흡인성 폐렴 환자의 간호진단 및 중재

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1. 흡인성 폐렴

80세 여자 환자가 기침, 가래, 호흡곤란, 전신쇠약, 발열을 주증상으로 응급실을 통해 호흡기 내과 중환자실에 입원한 사례. 흉부 청진에서 우측 하엽에 크래클음과 휘징음이 들리며, SpO2 85%, 호흡수 28회/분, 체온 38.3℃로 측정됨. 객담배양에서 그람음성균이 확인되었으며, 흉부 X-ray에서 한쪽 폐가 하얀 음영을 보임. 5% 포도당 수액, 항생제, 객담용해제, 산소 3L/min 비강캐뉼라로 치료 중.
2. 간호진단 및 우선순위

5가지 주요 간호진단 도출: ①분비물 배출 어려움과 관련된 비효율적 기도 청결(우선순위 #1), ②폐포 모세혈관의 점막 변화와 관련된 가스교환장애(우선순위 #2), ③죽음에 대한 위협과 관련된 불안(우선순위 #3), ④호흡곤란과 관련된 불면증(우선순위 #4), ⑤불충분한 식이 섭취와 관련된 영양 불균형의 위험(우선순위 #5). 우선순위는 생리적 욕구 충족 순서와 인과관계를 고려하여 결정됨.
3. 흉부물리요법 및 기도 청결 중재

기도 분비물 제거를 위한 주요 중재 방법: 타진법(컵 모양의 손으로 폐 부위를 두드림), 진동법(펼친 손으로 강한 떨림 생성), 체위 배액(중력을 이용하여 한 체위당 15분 실시). 올바른 기침 방법 교육(베개로 복부 지지, 상체 앞으로 숙임), 흡인(저산소증 예방을 위해 사전 과산소화 실시, 분비물의 색·양·점도 확인)을 통해 기계적으로 기관지벽의 끈끈한 분비물을 이동시키고 배출 촉진.
4. 불안 및 수면 장애 사정

환자는 불안 척도 낮 4점, 밤 9점으로 야간에 심한 불안 호소. 죽음에 대한 공포(가족 중 폐렴으로 사망한 경험), 호흡곤란으로 인한 자다 깨기, 1~2시간 단편적 수면, 새벽에 겨우 잠드는 양상 보임. 누워있을 때 호흡곤란 악화로 뒹굴거리고 벌떡 일어나는 증상 나타남. 기침 심화와 발열로 수면의 질 저하.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 흡인성 폐렴

흡인성 폐렴은 구강 분비물이나 위 내용물이 기도로 들어가 발생하는 심각한 합병증입니다. 특히 의식 저하, 연하곤란, 또는 기계적 환기 중인 환자에게서 높은 위험성을 보입니다. 예방이 치료보다 중요하므로 적절한 체위 유지, 구강 위생 관리, 경관영양 시 주의 깊은 관찰이 필수적입니다. 조기 진단과 신속한 항생제 치료가 예후를 크게 좌우하며, 고위험군에 대한 지속적인 모니터링과 교육이 중요합니다.
2. 간호진단 및 우선순위

간호진단의 우선순위 결정은 환자의 생명 위협 정도, 건강 문제의 심각성, 환자의 요구도를 종합적으로 고려해야 합니다. 일반적으로 생리적 욕구가 심리사회적 욕구보다 우선이며, 급성 문제가 만성 문제보다 먼저 다루어져야 합니다. 체계적인 우선순위 결정은 제한된 간호 자원을 효율적으로 배분하고 환자 안전을 보장합니다. 임상 경험과 근거 기반 실무를 바탕으로 한 전문적 판단이 필수적입니다.
3. 흉부물리요법 및 기도 청결 중재

흉부물리요법은 분비물 배출을 촉진하고 호흡 기능을 개선하는 효과적인 중재입니다. 타진, 진동, 배액 체위 등의 기법은 폐 질환 환자의 회복을 가속화합니다. 기도 청결 유지를 위해 흡인, 기침 유도, 수액 섭취 증가 등 다양한 방법이 병행되어야 합니다. 환자의 상태와 내약성을 고려한 개별화된 중재 계획이 중요하며, 정기적인 평가를 통해 효과성을 확인해야 합니다.
4. 불안 및 수면 장애 사정

불안과 수면 장애는 환자의 회복을 방해하는 중요한 문제입니다. 정확한 사정을 위해 신체 증상, 심리 상태, 환경 요인을 포괄적으로 평가해야 합니다. 불안의 원인을 파악하고 수면 패턴을 분석하는 것이 효과적인 중재의 기초가 됩니다. 약물 치료와 함께 이완 기법, 환경 개선, 심리 지지 등 비약물적 중재를 병행하면 더욱 효과적입니다. 환자 중심의 개별화된 접근이 필수적입니다.

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