식도암 환자의 성인간호 케이스 스터디

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1. 식도암(Esophageal Cancer)

66세 남성 환자로 식도암 진단 후 항암화학요법(CCRT, Docetaxel & Cisplatin)을 받았으며, 2023년 4월 11일 식도절제술 및 식도위문합술을 시행받았다. 병리검사 결과 편평상피세암종(squamous cell carcinoma)으로 확인되었으며, 크기 3.2 x 2.5 x 1.1 cm, 신경침범 양성이었다. 환자는 수술 후 기도 분비물 과다, 호흡곤란, 통증 등의 합병증을 경험하고 있으며, 4개월간 전정맥영양(TPN)을 유지 중이다.
2. 호흡기 합병증 관리

환자는 과도한 기도 분비물로 인한 비효율적 호흡양상을 보이고 있으며, 하루 6회 이상의 흡인(suction)이 필요한 상태이다. 흉부 CT 검사에서 폐렴 악화 및 양측 흉수 증가가 확인되었다. 간호중재로는 주기적 활력징후 측정, 객담 양상 관찰, 처방약물(Nadoxol, Mucomyst) 투여, 충분한 수분 섭취 제공, 필요시 흡인 시행 등이 수행되었다.
3. 통증 및 수면관리

환자는 전신 쑤시는 양상의 통증(강도 5-6)과 기침으로 인한 수면양상 장애를 호소하고 있다. 밤에 얕고 짧은 수면을 반복하며 가래로 인해 자주 깨는 상태이다. 통증 관리를 위해 Fentora, Morphine, Lyrica, Kinpoin, Tridol 등의 약물이 투여되고 있으며, 수면 환경 개선 및 반좌위 자세 유지 등의 비약물적 중재가 시행되었다.
4. 영양상태 평가 및 관리

환자는 영양검색 점수 6점(고위험)으로 분류되었으며, 4개월간 전정맥영양(TPN, Smofkabiven 1477ml 82cc/hr)을 유지 중이다. 체중 49.9kg, BMI 18.7kg/m²로 저체중 상태이며, 혈청 알부민 2.5-2.6 g/dl로 저하되어 있다. 소화기능 장애로 인해 경관영양(L-tube)을 통한 영양 공급이 제한적이며, 지속적인 영양 상태 모니터링이 필요하다.

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1. 식도암(Esophageal Cancer)

식도암은 높은 사망률을 보이는 악성종양으로, 조기 진단이 매우 중요합니다. 내시경 검사와 바이옴 검사를 통한 조기 발견이 생존율 향상에 결정적인 역할을 합니다. 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다학제적 접근이 필수적이며, 환자의 전신 상태와 종양의 병기에 따라 맞춤형 치료 계획이 필요합니다. 특히 고령 환자나 동반질환이 있는 경우 치료 관련 합병증 관리가 중요하므로, 의료진의 세심한 모니터링과 환자 교육이 예후 개선에 기여할 수 있습니다.
2. 호흡기 합병증 관리

식도암 환자의 호흡기 합병증은 치료 과정에서 흔히 발생하는 심각한 문제입니다. 흡인성 폐렴, 폐부종, 호흡곤란 등이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 삶의 질과 생존율에 직접적인 영향을 미칩니다. 정기적인 폐 기능 검사, 흡인 위험 평가, 적절한 영양 공급 방법 선택이 예방에 중요합니다. 의료진은 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고, 필요시 산소 치료나 호흡 재활을 제공하여 합병증을 최소화해야 합니다.
3. 통증 및 수면관리

식도암 환자의 통증과 수면 장애는 신체적, 정신적 건강을 심각하게 악화시킵니다. 효과적인 통증 관리는 WHO 진통제 사다리에 따른 단계적 약물 치료와 비약물적 중재를 병행하는 것이 효과적입니다. 수면의 질 개선을 위해서는 통증 조절이 우선되어야 하며, 필요시 수면제 사용도 고려할 수 있습니다. 심리 사회적 지지, 이완 요법, 음악 치료 등 보완적 접근도 환자의 전반적인 웰빙 향상에 도움이 됩니다.
4. 영양상태 평가 및 관리

식도암 환자는 연하곤란, 식욕부진, 치료 부작용으로 인한 심각한 영양 불량 상태에 빠지기 쉽습니다. 정기적인 영양 평가와 체중 모니터링은 환자의 치료 내성과 예후를 예측하는 중요한 지표입니다. 개인맞춤형 영양 계획, 고단백 식품 제공, 필요시 경장 또는 경정맥 영양 공급이 필요합니다. 영양사와의 협력을 통해 환자가 섭취 가능한 형태의 음식을 제공하고, 영양 상태 개선이 전체 치료 성과 향상에 기여함을 인식하는 것이 중요합니다.

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