유방암 피부전이 환자의 급성통증 및 감염 위험 간호

문서 내 토픽

1. 유방암(Malignant neoplasm of breast)

48세 여성 환자로 우측 유방암 진단 후 2022년 1월 종괴절제술, 12월 변형 근치유방절제술, 12월 피부종양 광범위절제술을 시행받았다. 2023년 9월 우측 유방암이 피부로 전이되어 Keytruda, gemcitabine, carboplatin 항암화학요법 및 방사선 치료를 받았으며, 이후 Halaven 항암화학요법을 위해 입원하였다. 입원 당시 병기는 T(2), N(1), M(0), stage 2였다.
2. 급성통증 관리

환자는 우측 유방 피부전이 부위에서 찢어지는 듯하고 쑤시는 양상의 통증을 호소하며 NRS 점수 7점을 지속적으로 유지하고 있다. 기침할 때마다 상처부위 통증이 악화되며, 전신이 쑤시는 듯한 양상의 통증이 10~15분 정도 지속된다. 처방된 진통제로는 Fentora, Nucynta ER, Tylenol, Denonex, Tridol, Morphine sulfate 등을 투여하고 있으며, 자가통증조절장치(PCA)를 사용하고 있다.
3. 감염 위험성 및 고체온

환자는 반복적인 고열과 ANC 수치 저하로 인해 MRSA 판정을 받아 9월 15일 역격리 후 9월 17일 해제되었다. 입원 기간 동안 체온이 36.1~38.4℃ 범위에서 변동하였으며, 주기적인 발열로 인해 가끔씩 추워하는 모습이 관찰되었다. 혈액검사에서 WBC 11.1~13.56, Hs-CRP 14.21, procalcitonin >100으로 감염 지표가 상승되어 있었다.
4. 영양상태 및 활동 제한

환자의 영양검색 점수는 2점(저위험)으로 평가되었으며, 식욕저하, 포만감, 거동 불편으로 인해 섭취량이 매우 저조하다. 누룽지 4~5스푼, 반찬 소량, Encover 1팩만 섭취하고 있다. 활동정도는 움직일 때마다 통증이 있어 화장실 정도만 왕래하며, 대부분의 시간을 수면으로 보내고 있다. 체중은 59.5kg, BMI 24.8kg/m²이다.

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1. 유방암(Malignant neoplasm of breast)

유방암은 여성 암 중 가장 높은 발병률을 보이는 질환으로, 조기 진단과 치료가 생존율 향상에 매우 중요합니다. 현대 의학에서는 수술, 화학요법, 방사선 치료, 호르몬 치료 등 다양한 치료 방법이 발전했으며, 개인의 암 특성에 맞춘 맞춤형 치료가 가능해졌습니다. 특히 유전자 검사를 통한 위험도 평가와 예방적 접근이 중요하며, 정기적인 자가 검진과 의료 전문가의 검진을 통한 조기 발견이 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 또한 치료 후 신체적, 정서적 재활과 심리 지원이 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다.
2. 급성통증 관리

급성통증은 신체의 손상 신호로서 적절한 관리가 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 효과적인 통증 관리는 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재, 심리적 지원, 물리치료 등 다각적인 접근이 필요합니다. 개인의 통증 수준과 특성을 정확히 평가하고 환자 중심의 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 또한 의료진과 환자 간의 효과적인 의사소통과 신뢰 구축이 통증 관리의 성공을 위해 필수적이며, 조기 개입을 통해 만성통증으로의 진행을 예방할 수 있습니다.
3. 감염 위험성 및 고체온

감염 위험성과 고체온은 환자의 면역 상태와 기저 질환에 따라 심각한 합병증으로 발전할 수 있으므로 신속한 평가와 대응이 필수적입니다. 감염의 원인을 정확히 파악하고 적절한 항생제 치료를 시행하는 것이 중요하며, 감염 예방을 위한 위생 관리와 무균 기술의 철저한 준수가 필요합니다. 고체온 관리는 단순한 해열제 투여보다는 근본적인 원인 제거에 초점을 맞춰야 하며, 환자의 수분 섭취, 영양 상태, 전해질 균형 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 특히 면역 저하 환자나 고위험군에서는 예방적 접근과 지속적인 모니터링이 감염 관련 사망률을 감소시킬 수 있습니다.
4. 영양상태 및 활동 제한

적절한 영양 상태는 신체의 면역 기능, 상처 치유, 회복력을 결정하는 핵심 요소로서 질병 치료 과정에서 매우 중요합니다. 환자의 영양 요구량을 정확히 평가하고 개인의 소화 능력, 식이 제한, 선호도를 고려한 맞춤형 영양 계획이 필요합니다. 활동 제한은 근력 약화, 혈전증, 심리적 우울감 등의 부작용을 초래할 수 있으므로, 환자의 상태에 맞춘 점진적인 활동 증대와 재활 프로그램이 중요합니다. 영양사, 물리치료사, 의료진의 협력을 통해 영양과 활동의 균형을 맞추는 것이 환자의 전반적인 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다.

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