심낭염 간호과정 - 문헌고찰, 사례, 간호과정 3개

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1. 심낭염의 정의

심낭염은 심장막염이라고도 하며, 여러 가지 원인에 의해 심장을 싸고 있는 막인 심낭에 염증이 발생한 상태로, 이로 인해 심장의 기능의 장애를 초래하게 되는 질환이다.
2. 심낭염의 원인

급성 심낭염은 여러 질병과 다양한 요인에 의해 심장막에 염증이 생긴 상태이다. 심낭염은 여러 가지 원인이 있지만 원인이 뚜렷하지 않은 특발성이나 바이러스 감염에 의한 심낭염이 가장 많다. 특히, 우리나라의 경우 결핵에 의한 심낭염이 많은 수를 차지한다.
3. 심낭염의 증상

급성 심장염의 경우 심낭의 염증에 인한 가슴 통증(훙통)이 주된 증상이다. 흉통은 날카롭게 느껴지며, 심호흡이나 삼키는 동작, 가슴을 비트는 동작, 기침에 의해 악화되고, 자세에 따라 통증의 강도가 변한다. 호흡곤란, 전신 쇠약감, 발열과 한기 등이 동반되기도 한다.
4. 심낭염의 진단

가장 중요한 진단검사는 심전도 검사이다. 이 밖에도 심낭염에 의한 심낭 삼출의 유무를 확인하기 위한 심장초음파 검사, 결핵피부반응 검사, 결체조직질환에 대한 혈청학적 검사, 폐암 및 유방암 등 악성 종양에 대한 신체검사와 함께 흉부 엑스레이 검사, 유방 엑스레이 검사 등을 시행할 수 있다.
5. 심낭염의 치료

심낭염은 다른 질환과 동반되어 발생할 수 있어 동반된 질환을 확인하고 이에 대한 치료가 병행되어야 한다. 결핵에 의한 심낭염의 경우 항결핵제의 투여와 스테로이드 치료로 심낭염의 호전을 기대할 수 있으며, 바이러스성 심낭염의 경우 보존적 치료로 호전을 기대해 볼 수 있다.
6. 심낭염의 경과

심낭염이 성공적으로 치료되면 보통 2~6주 안에 염증이 사라진다. 최고 20%의 환자들은 첫 번째 발병 수개월 이내에 재발성 심낭염이 일어날 수 있다. 드물게 심낭의 반흔화가 일어날 경우, 압축성 심낭염이 발생한다.
7. 심낭염의 예방 및 주의사항

심낭염을 예방하는 특별한 방법은 없다. 증상 발생 시 빠른 진단과 치료가 필요하므로 병원을 방문해야 한다. 악성종양으로 치료 중인 환자, 특히 림프종, 유방암, 폐암 등으로 방사선 치료를 받은 환자에게 심낭염이 발생할 수 있다.
8. 심낭염 간호과정

간호과정에는 심박출량 감소와 관련된 조직관류 감소 위험성, 염증과 관련된 급성 통증, 질환과 관련된 불안 등이 포함된다. 이에 대한 간호진단, 간호목표, 간호계획 등이 제시되어 있다.
9. 심낭염 사례

19세 남성 강OO님은 코로나 19 화이자 백신 2차 접종 3일 후, 숨쉬기 어려움과 동시에 흉통과 가슴이 답답한 증상을 호소하여 응급실로 내원하여 입원함. 심혈관계 질환 가족력으로 할아버지가 70세에 급성 심근경색으로 돌아가셨다고 함.
10. 심낭염 간호과정 적용

간호과정 적용에는 심박출량 감소와 관련된 조직관류 감소 위험성, 염증과 관련된 급성 통증, 질환과 관련된 불안 등에 대한 간호진단, 간호목표, 간호계획 등이 포함되어 있다.

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1. 심낭염의 정의

심낭염은 심장 주변의 심낭막이 염증을 일으키는 질환입니다. 심낭막은 심장을 둘러싸고 있는 얇은 막으로, 이 막이 염증을 일으키면 심장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 심낭염은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 증상과 경과, 치료 방법 등이 다양합니다. 따라서 심낭염에 대한 정확한 이해와 적절한 관리가 중요합니다.
2. 심낭염의 원인

심낭염의 주요 원인으로는 바이러스 감염, 세균 감염, 자가면역 질환, 암 등이 있습니다. 바이러스 감염은 가장 흔한 원인으로, 인플루엔자 바이러스, 엔테로바이러스 등이 심낭염을 유발할 수 있습니다. 세균 감염은 폐렴, 심내막염 등 다른 감염성 질환에서 파급되어 발생할 수 있습니다. 자가면역 질환인 류마티스 관절염, 전신홍반루푸스 등도 심낭염을 유발할 수 있습니다. 또한 암 환자에서 전이성 심낭염이 발생할 수 있습니다. 이처럼 다양한 원인이 존재하므로, 정확한 진단과 원인 규명이 중요합니다.
3. 심낭염의 증상

심낭염의 주요 증상으로는 가슴 통증, 호흡 곤란, 발열, 피로감 등이 있습니다. 가슴 통증은 흉골 뒤쪽이나 좌측 가슴에서 느껴지며, 깊은 호흡이나 체위 변화에 악화될 수 있습니다. 호흡 곤란은 심낭액 축적으로 인한 심장 압박으로 발생합니다. 발열은 감염성 심낭염에서 주로 나타나며, 피로감은 심장 기능 저하로 인해 발생할 수 있습니다. 이 외에도 기침, 어깨 통증, 복통 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 경과는 원인 질환에 따라 다양하게 나타납니다.
4. 심낭염의 진단

심낭염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상 발현 시기, 악화 요인, 동반 질환 등을 확인할 수 있습니다. 신체 검진에서는 심낭 마찰음, 심장 압박 증상 등을 확인할 수 있습니다. 혈액 검사에서는 염증 수치 상승, 심근 효소 증가 등을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 심초음파, CT, MRI 등을 통해 심낭액 유무, 심낭막 비후, 심장 기능 저하 등을 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 심낭염의 원인과 중증도를 파악할 수 있습니다.
5. 심낭염의 치료

심낭염의 치료는 원인 질환에 따라 다양합니다. 감염성 심낭염의 경우 항생제, 항바이러스제 등의 약물 치료가 필요합니다. 자가면역 질환에 의한 심낭염은 스테로이드, 면역억제제 등의 약물 치료가 필요합니다. 심낭액 축적이 심한 경우에는 심낭천자술을 통해 액체를 제거하기도 합니다. 심낭막 절제술은 재발성 심낭염이나 심낭 구속성 심낭염 등의 경우에 고려됩니다. 치료 방법은 환자의 상태와 원인 질환에 따라 개별화되어야 하며, 적절한 치료를 통해 예후를 향상시킬 수 있습니다.
6. 심낭염의 경과

심낭염의 경과는 원인 질환과 중증도에 따라 다양합니다. 급성 심낭염의 경우 적절한 치료를 받으면 대부분 완치될 수 있지만, 재발성 심낭염이나 만성 심낭염의 경우 장기적인 관리가 필요합니다. 심낭액 축적이 심한 경우 심장 압박으로 인한 합병증이 발생할 수 있으며, 심낭 구속성 심낭염은 심장 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 또한 원인 질환이 악화되면 심낭염도 재발할 수 있습니다. 따라서 심낭염 환자는 정기적인 추적 관찰과 함께 원인 질환에 대한 관리가 필요합니다.
7. 심낭염의 예방 및 주의사항

심낭염의 예방을 위해서는 원인 질환의 관리가 중요합니다. 감염성 심낭염의 경우 손 위생, 예방접종 등을 통해 감염 예방이 필요합니다. 자가면역 질환 환자는 규칙적인 치료와 관리로 심낭염 발생을 예방할 수 있습니다. 심낭염 환자는 증상 악화를 예방하기 위해 과도한 활동을 피하고, 충분한 휴식을 취해야 합니다. 또한 정기적인 진찰과 검사를 통해 심낭염의 진행 상황을 모니터링해야 합니다. 이와 같은 예방과 관리를 통해 심낭염의 합병증을 예방하고 예후를 향상시킬 수 있습니다.
8. 심낭염 간호과정

심낭염 환자의 간호과정에서는 다음과 같은 사항이 중요합니다. 첫째, 환자의 증상과 징후를 면밀히 관찰하여 심낭염의 진행 상황을 파악해야 합니다. 둘째, 원인 질환에 대한 이해와 관리가 필요합니다. 셋째, 약물 치료와 심낭천자술 등의 처치에 대한 간호가 요구됩니다. 넷째, 심낭염으로 인한 합병증 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 다섯째, 환자와 보호자에게 심낭염의 병태생리, 치료 과정, 예후 등에 대한 교육이 중요합니다. 이와 같은 전인적인 간호 접근을 통해 심낭염 환자의 회복을 돕고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
9. 심낭염 사례

심낭염 사례로는 다음과 같은 경우를 들 수 있습니다. 첫째, 40대 남성 환자가 갑작스러운 가슴 통증과 호흡 곤란으로 응급실에 내원하였고, 심초음파 검사 결과 심낭액 축적이 확인되어 심낭천자술을 받았습니다. 이후 항생제 치료를 통해 증상이 호전되었습니다. 둘째, 30대 여성 환자가 전신 관절통과 발열로 내원하였고, 자가면역 질환 진단 하에 스테로이드 치료를 받았습니다. 이후 심낭염 증상이 발생하여 면역억제제 치료를 병행하였습니다. 셋째, 60대 남성 환자가 폐암 진단 후 전이성 심낭염이 발생하였고, 증상 완화를 위해 심낭천자술을 받았습니다. 이처럼 심낭염은 다양한 원인과 경과를 보이므로, 개별화된 접근이 필요합니다.
10. 심낭염 간호과정 적용

심낭염 환자의 간호과정 적용 시 다음과 같은 사항이 중요합니다. 첫째, 환자의 증상과 징후를 면밀히 사정하여 심낭염의 진행 상황을 파악해야 합니다. 둘째, 원인 질환에 대한 이해를 바탕으로 적절한 간호 중재를 계획해야 합니다. 셋째, 약물 치료와 시술 등의 처치에 대한 간호를 제공해야 합니다. 넷째, 합병증 예방을 위한 간호 중재를 실행해야 합니다. 다섯째, 환자와 보호자에게 질병 관리와 예후에 대한 교육을 실시해야 합니다. 이와 같은 전인적인 간호 접근을 통해 심낭염 환자의 회복을 돕고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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