외과계중환자실 사전학습 가이드

문서 내 토픽

1. 중환자실 침습적 모니터링

중환자실에서 주로 시행하는 동맥주사(A-line), 중심정맥압(CVP), 폐동맥압(PAP) 모니터링에 대해 설명한다. A-line은 지속적인 혈압 감시와 동맥혈가스분석을 위해 요골동맥에 카테터를 삽입하며, CVP는 우심방 압력을 측정하여 수액공급의 지침으로 사용된다. PAP와 폐모세혈관쐐기압(PCWP)은 좌심실 기능을 평가하기 위해 Swan-Ganz 카테터로 측정한다. 각 모니터링은 정상범위, 측정방법, 주의사항 및 간호가 포함된다.
2. 인공호흡기 관리 및 환기요법

급성호흡부전 환자를 위한 기계환기의 종류와 간호를 다룬다. 보조조절환기(ACV), 동기적간헐강제환기(SIMV), 압력보조환기(PSV), 지속기도양압(CPAP) 등 다양한 환기 모드를 설명하며, 각 모드의 특징과 적응증을 제시한다. 산소독성, 감염예방, 인공호흡기 제거 준비 등 간호 중재를 포함한다.
3. 무의식 환자 간호

의식이 없는 환자의 종합적 간호를 설명한다. 기도유지와 환기, 수분과 영양균형 유지, 구강점막 유지, 피부통합성 유지, 각막 통합성 유지, 체온조절, 배뇨배변기능 증진, 감각자극 촉진 등 8가지 주요 간호영역을 다룬다. 각 영역별로 구체적인 간호중재와 관찰사항을 제시한다.
4. 신대체요법(CRRT) 환자 간호

지속적신대체요법(CRRT) 적용 환자의 간호관리를 설명한다. 정확한 체액관리, 투석 전 환자 상태 점검, 저혈압 및 혈전증 예방, 혈액여과 시스템 유지, 저체온 및 혈당 관리, 공기색전증 예방, 식이요법 원칙 및 필수 약제 복용을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 중환자실 침습적 모니터링

중환자실 침습적 모니터링은 중증 환자의 생리적 상태를 정확하게 파악하고 신속한 치료 결정을 내리는 데 필수적입니다. 동맥압, 중심정맥압, 폐동맥압 등의 실시간 모니터링은 환자의 혈역학적 상태를 객관적으로 평가하여 적절한 수액 관리와 약물 투여를 가능하게 합니다. 다만 감염, 혈전, 카테터 손상 등의 합병증 위험이 있으므로 엄격한 무균 기법과 정기적인 카테터 관리가 중요합니다. 침습적 모니터링의 이점과 위험성을 균형있게 고려하여 환자 상태에 맞는 적절한 모니터링 방법을 선택하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다.
2. 인공호흡기 관리 및 환기요법

인공호흡기 관리는 호흡부전 환자의 생명을 유지하는 핵심 치료입니다. 환자의 폐 기능, 산소 포화도, 이산화탄소 제거 능력을 고려하여 적절한 환기 모드와 설정값을 결정해야 합니다. 폐보호 환기전략을 통해 인공호흡기 관련 폐손상을 최소화하고, 정기적인 흉부 X선 검사와 혈액가스 분석으로 환기 효과를 평가해야 합니다. 또한 인공호흡기 이탈을 위한 계획적인 접근과 환자의 편안함을 위한 진정 관리도 중요합니다. 개별화된 환기 전략과 지속적인 모니터링이 환자의 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.
3. 무의식 환자 간호

무의식 환자 간호는 신체적 안전과 함께 존엄성을 지키는 포괄적인 접근이 필요합니다. 기도 유지, 영양 공급, 배설 관리, 피부 간호 등 기본적인 생리적 요구를 충족시키는 것이 우선입니다. 정기적인 체위 변경, 구강 간호, 눈 간호를 통해 합병증을 예방하고, 신경학적 상태를 지속적으로 평가하여 회복 가능성을 모니터링해야 합니다. 무의식 환자도 청각과 감각이 남아있을 수 있으므로 치료적 의사소통과 심리적 지지가 중요합니다. 가족과의 소통을 통해 환자의 의사를 존중하고 윤리적인 간호를 제공하는 것이 필수적입니다.
4. 신대체요법(CRRT) 환자 간호

신대체요법은 급성 신부전 환자의 생명을 구하는 중요한 치료이며, 지속적인 모니터링과 정교한 간호가 필요합니다. 혈액 접근로 관리, 항응고제 투여, 초여과액 균형 유지 등 기술적 측면의 정확한 수행이 중요합니다. 전해질, 산염기 균형, 혈당 관리를 통해 환자의 내환경 안정성을 유지하고, 감염 예방을 위한 엄격한 무균 기법을 적용해야 합니다. 또한 CRRT 중단 시 혈역학적 변화에 대비하고, 신기능 회복 과정을 모니터링하여 치료 중단 시점을 판단하는 것이 중요합니다. 환자와 가족 교육을 통해 치료의 필요성을 이해시키고 협력을 유도하는 것도 성공적인 간호의 핵심입니다.

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