신생아 동맥관 개존증(PDA) 수술 간호 사례

본 내용은 " [A+ 보장]아동간호학실습 동맥관 개존증(Patent ductus arteriosus, PDA) 간호, 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 17페이지 자료입니다. " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.12

문서 내 토픽

• 1. 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)

  동맥관 개존증은 출생 전에 존재하던 대동맥과 폐동맥 사이의 혈관이 출생 후에도 닫히지 않는 선천성 심장병으로, 선천성 심장병의 5~10%를 차지합니다. 작은 경우 증상이 없으나 큰 경우 심부전, 호흡곤란 등의 증상이 발생합니다. 치료는 비수술적 도관술(성공률 95% 이상)과 수술적 방법이 있으며, 최근에는 비수술적 방법을 우선적으로 시행합니다. 본 사례의 환아는 생후 5일째 진단받아 약물치료 후 효과 없어 생후 17일에 수술을 받았습니다.

• 2. 신생아 감염 위험성 및 간호

  신생아는 면역력이 낮아 감염에 취약하며, 특히 수술 후 창상 감염 위험이 높습니다. 본 사례에서 수술 후 창상 배액이 관찰되어 항생제(Tazime) 투여를 시작했습니다. 감염 모니터링을 위해 WBC, CRP 검사를 정기적으로 실시하고, 창상 드레싱을 베타딘으로 주기적으로 교환하며, 손위생과 멸균 기법을 철저히 시행합니다. 9/5일 검사 결과 WBC 9.66K/㎕, CRP 0.024mg/dl로 정상화되어 감염 관리가 효과적이었습니다.

• 3. 신생아 호흡 관리 및 기관내삽관

  기관내삽관은 호흡 보조가 필요한 신생아에게 시행되는 시술로, 본 환아는 수술을 위해 삽관 후 8/28에 발관되었습니다. 발관 후 천명, 흉부 견축, 코벌렁임, 포화도 저하 등의 호흡곤란 증상이 나타나 덱사메타손과 펄미코트 흡입을 시행했습니다. ABGA 검사로 호흡 상태를 모니터링하고, 산소포화도를 지속적으로 관찰하여 호흡 관리를 수행합니다.

• 4. 신생아 집중치료 및 모니터링

  신생아 집중치료실(NICU)에서는 생명 징후, 산소포화도, 심전도 등을 지속적으로 모니터링합니다. 본 환아는 심전도, 맥박산소계, 정맥주사 라인을 유지하며 집중 관찰 중입니다. 정기적인 혈액검사(CBC, 전해질, 간기능, 신기능, 동맥혈가스분석)를 통해 신체 상태를 파악하고, 약물 투여 및 영양 공급을 관리합니다. 환아의 체온, 맥박, 호흡, 산소포화도는 정상 범위 내에서 유지되고 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)

  동맥관 개존증은 신생아, 특히 미숙아에서 흔히 발생하는 선천성 심질환으로 태생기 순환 구조가 출생 후에도 폐쇄되지 않는 질환입니다. PDA는 좌우 심실 간 혈액 단락을 유발하여 폐혈관 과부하와 심부전을 초래할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 약물 치료(인도메타신, 이부프로펜)나 필요시 수술적 폐쇄가 고려됩니다. 에코카디오그래피를 통한 정확한 진단과 임상 증상 모니터링이 필수적입니다. 특히 호흡곤란, 심잡음, 맥압 증가 등의 임상 징후를 조기에 인식하는 것이 예후 개선에 매우 중요합니다.

• 2. 신생아 감염 위험성 및 간호

  신생아는 면역계가 미성숙하여 감염에 매우 취약합니다. 수직 감염(모체로부터), 수평 감염(환경으로부터) 모두 위험하며, 조기 감염과 후기 감염으로 구분됩니다. 간호 관점에서 무균 기술, 손 위생, 적절한 피부 소독이 감염 예방의 핵심입니다. 신생아 집중치료실 환경 관리, 의료진 교육, 감염 감시 체계 구축이 필수적입니다. 항생제 사용 시 신생아의 약물 대사 특성을 고려해야 하며, 감염 징후(체온 불안정, 수유 곤란, 무기력)를 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

• 3. 신생아 호흡 관리 및 기관내삽관

  신생아의 호흡 관리는 신생아 집중치료의 핵심 요소입니다. 신생아는 해부학적으로 기도가 좁고 큰 혀, 높은 후두 위치 등의 특성이 있어 기관내삽관이 도전적입니다. 적절한 크기의 튜브 선택, 정확한 위치 확인, 튜브 고정이 중요합니다. 인공호흡 관리 시 폐 손상을 최소화하기 위해 보호적 환기 전략이 필요합니다. 신생아 호흡곤란증후군, 태변흡인증후군 등 다양한 호흡 질환에 대한 이해와 신속한 대응이 필수적이며, 정기적인 튜브 위치 확인과 구강 간호가 필요합니다.

• 4. 신생아 집중치료 및 모니터링

  신생아 집중치료는 고도의 전문성과 세심한 모니터링을 요구합니다. 지속적인 심박수, 산소포화도, 혈압, 체온 모니터링이 필수적이며, 이상 징후에 대한 신속한 대응이 생명을 좌우합니다. 신생아의 취약성을 고려하여 최소한의 자극, 적절한 환경 관리(온도, 습도, 조명)가 중요합니다. 부모와의 상호작용 촉진, 통증 관리, 발달 지지적 간호도 중요한 요소입니다. 정확한 기록, 의료진 간 효과적인 의사소통, 감염 관리 프로토콜 준수가 신생아 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.