수술실 케이스스터디: 급성충수염 복강경 수술

문서 내 토픽

1. 급성충수염(Acute Appendicitis)

급성충수염은 맹장 끝의 약 10cm 길이 충수돌기에 발생하는 염증으로, 충수의 구멍이 막혀 발생한다. 주요 원인은 충수 주위 임파조직 과다증식(60%), 딱딱한 변의 유입(35%), 이물질 등이다. 10대 후반~20대에서 호발하며, 초기에는 구역질, 구토 등 소화기 증상이 나타나다가 우하복부 통증으로 진행된다. 진단은 압통, 반사통, 혈액검사(백혈구 증가), 초음파 또는 CT로 이루어지며, 조기 진단과 수술이 필수적이다.
2. 복강경 충수절제술(Laparoscopic Appendectomy)

본 케이스에서 시행된 수술은 복강경을 이용한 충수절제술로, 배꼽 하방에 5mm 투관침을 삽입하여 기복증을 만든 후 좌하복부와 두덩부에 추가 투관침을 삽입한다. 복강 내부를 관찰하며 Jackson's membrane을 박리하고 충수동맥을 결찰한 후, 충수기저부가 2cm로 넓어 EndoGIA stapler를 이용한 맹장 쐐기절제술을 시행했다. 수술 중 충수내 액체충만 상태로 충수점액낭종 의심소견이 있었다.
3. 전신마취(General Anesthesia)

전신마취는 중추신경계를 억제하여 의식, 통각, 운동감각을 차단하는 의료행위다. 본 케이스에서는 프로포폴(유도제), 로쿠로늄(근이완제), 레미펜타닐(진통제) 등을 사용했다. 마취 전 100% 산소를 공급하여 안전역을 확보하고, 신경근차단제 투여 후 기관내 삽관을 통한 인공호흡을 시작한다. 마취 후 무기폐, 폐렴 등 호흡기계 합병증이 가장 흔하므로 회복실에서부터 지속적 관리가 필요하다.
4. 수술실 간호사의 역할

스크럽 간호사는 수술 전 기구를 소독하고 정리하며, 수술 중 집도의의 요구를 예견하여 기구를 공급하고 혈액을 닦아낸다. 수술 후 기구 계수를 확인하고 정리한다. 순환간호사는 수술실 환경을 준비하고, 환자 안전을 확인하며, 필요한 물품을 멸균원칙에 따라 공급하고, 수술 기록을 정확히 작성한다. 양자 모두 거즈, 패드, 기구, 바늘의 정확한 계수를 통해 환자 안전을 보장한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성충수염(Acute Appendicitis)

급성충수염은 복부 외과 응급질환 중 가장 흔한 질환으로, 신속한 진단과 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 임상적 증상, 혈액검사, 영상의학적 검사를 종합적으로 평가하여 진단하는 것이 중요하며, 특히 초음파와 CT 검사의 발전으로 진단 정확도가 크게 향상되었습니다. 천공 전 조기 수술적 치료가 합병증을 줄이고 입원 기간을 단축시키므로, 의료진의 높은 임상적 의심과 신속한 대응이 필수적입니다. 또한 항생제 치료만으로 관리하는 보존적 치료법도 선택지가 될 수 있으나, 재발률을 고려하면 수술적 치료가 여전히 표준 치료법입니다.
2. 복강경 충수절제술(Laparoscopic Appendectomy)

복강경 충수절제술은 개복 수술에 비해 최소침습적이라는 장점으로 현대 외과에서 표준 술식으로 자리잡았습니다. 작은 절개로 인한 통증 감소, 빠른 회복, 미용적 우수성 등이 환자 만족도를 높입니다. 특히 여성 환자에서 골반 내 다른 질환을 동시에 평가할 수 있다는 이점이 있습니다. 다만 천공된 충수염이나 복잡한 해부학적 변이가 있는 경우 개복 전환이 필요할 수 있으며, 수술팀의 충분한 경험과 기술이 중요합니다. 전반적으로 적절한 환자 선택과 숙련된 술자에 의해 수행될 때 우수한 결과를 제공합니다.
3. 전신마취(General Anesthesia)

전신마취는 복강경 충수절제술과 같은 복부 수술에서 필수적인 마취 방법으로, 기도 확보, 근이완, 의식소실을 통해 안전한 수술 환경을 제공합니다. 현대 마취약제와 모니터링 기술의 발전으로 마취의 안전성이 크게 향상되었으나, 여전히 호흡기 합병증, 저혈압, 악성고열증 등의 위험이 존재합니다. 마취 전 환자 평가, 적절한 약제 선택, 지속적인 생리 신호 모니터링이 안전한 마취 관리의 핵심입니다. 특히 응급 수술 환자의 경우 금식 시간이 부족할 수 있어 흡인 위험이 높으므로, 마취과 의사의 신중한 판단과 대비가 필요합니다.
4. 수술실 간호사의 역할

수술실 간호사는 수술의 성공을 위한 핵심 인력으로, 환자 안전, 감염 관리, 수술팀 지원 등 다양한 책임을 담당합니다. 수술 전 환자 확인, 기구 준비, 멸균 관리부터 수술 중 기구 전달, 출혈 관리, 환자 체위 유지, 수술 후 상처 관리까지 전 과정에서 중요한 역할을 합니다. 특히 감염 예방을 위한 무균술 준수와 수술 안전 체크리스트 이행은 환자 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 또한 마취과 의사, 외과 의사와의 효과적인 의사소통과 팀워크는 응급 상황 대응 능력을 높입니다. 수술실 간호사의 전문성과 헌신은 환자 안전과 수술 성공의 필수 요소입니다.

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