병원 환자 낙상 예방 활동 수행률 향상 QI 사례

본 내용은 " (A+)QI 사례 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.11

문서 내 토픽

• 1. 낙상의 정의 및 위험성

  낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로, 모든 나이에서 발생하나 65세 이상 노인에게서 주로 발생한다. 미국의 65세 이상 노인 중 3분의 1 이상이 연간 한 번 이상 낙상을 경험하며, 우리나라의 경우 65세 이상 노인의 신체 손상 중 반 이상의 원인이 낙상이다. 낙상은 외상성 뇌 손상의 가장 많은 원인이며, 응급실 내원 및 입원의 주요 원인으로 의료비 부담이 크다. 2011년 사망원인통계에 따르면 추락과 낙상 손상으로 인한 사망률은 인구 10만 명당 4.3명으로 외인으로 인한 사망원인 중 3위를 차지했다.

• 2. 낙상 예방 활동 및 Side Rail의 중요성

  낙상은 다른 질환과 달리 예측 및 예방이 가능한 특징이 있다. Side rail(침상 난간) 올리기는 주요 낙상 예방 활동으로, 환자들이 침상에서 떨어지는 것을 방지한다. 본 QI 활동의 목표는 낙상 예방 활동 수행률을 1주차 대비 20% 이상 향상시키는 것이며, 교육을 통해 환자와 보호자의 side rail 필요성에 대한 인지도를 증가시키고자 한다.

• 3. 외과계 병동 환자의 낙상 위험 요인

  외과계 병동의 환자들은 수술을 받거나 수술 후 회복 중인 환자들이 주로 입원해 있다. 수술 직후에는 마취에서 깨어나면서 혼란이나 졸음을 느낄 수 있고, 통증, 저혈압, 빈맥과 같은 활력징후의 변화를 경험한다. 수술 후 회복 과정에서 균형 감각이 저하되거나 어지럼증을 겪을 수 있으며, 진통제나 마취제 사용으로 인해 졸림이나 저혈압이 발생하여 낙상 위험이 크다.

• 4. 낙상 예방 교육의 효과 및 개선 결과

  교육 전 병동 내 side rail이 올려져 있는 침상 비율은 57%였으나, 2일간의 낙상 예방 교육 후 81%로 증가하여 20%의 향상을 달성했다. 구두 교육과 시각적 자료(포스터) 배부를 통해 환자들의 낙상 예방 인식이 크게 개선되었으며, 반복 교육이 효과적임을 입증했다. 이는 단순 입원 시 안내문보다 직접적이고 지속적인 교육이 더욱 효과적임을 보여준다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 낙상의 정의 및 위험성

  낙상은 의료 환경에서 가장 흔한 환자 안전 사건 중 하나이며, 단순한 넘어짐을 넘어 심각한 신체적 손상과 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히 고령 환자나 수술 후 환자의 경우 낙상으로 인한 골절, 두부 외상, 내부 출혈 등이 발생하면 회복 기간이 길어지고 의료비가 증가하며 삶의 질이 현저히 저하됩니다. 낙상의 위험성을 정확히 이해하는 것은 의료진과 환자 모두에게 예방의 중요성을 인식시키는 첫 번째 단계입니다. 따라서 낙상의 정의를 명확히 하고 그로 인한 신체적, 심리적, 경제적 영향을 체계적으로 교육하는 것이 필수적입니다.

• 2. 낙상 예방 활동 및 Side Rail의 중요성

  낙상 예방은 단일 중재보다는 다층적 접근이 필요하며, Side Rail은 이러한 예방 전략의 중요한 물리적 보호 장치입니다. Side Rail은 환자가 침대에서 안전하게 움직이도록 지지하고, 특히 야간이나 의식이 명확하지 않은 상태에서 낙상을 효과적으로 방지합니다. 그러나 Side Rail만으로는 충분하지 않으며, 정기적인 환자 모니터링, 적절한 조명, 바닥 정리, 편안한 신발 착용 등 환경적 개선과 함께 이루어져야 합니다. 의료진의 주의 깊은 관찰과 환자 교육이 병행될 때 Side Rail의 효과가 극대화되므로, 통합적인 낙상 예방 프로토콜 구축이 중요합니다.

• 3. 외과계 병동 환자의 낙상 위험 요인

  외과계 병동 환자는 수술 후 마취 회복 과정, 진통제 복용, 신체 약화, 제한된 활동 능력 등으로 인해 일반 병동 환자보다 낙상 위험이 높습니다. 특히 하지 수술 환자나 척추 수술 환자는 이동 능력이 크게 제한되어 있으며, 통증 관리를 위한 약물이 균형감각과 인지 기능에 영향을 미칩니다. 또한 카테터, 드레인, 정맥주사 등의 의료 기구 착용으로 인한 활동 제약과 심리적 불안감도 낙상 위험을 증가시킵니다. 따라서 외과계 병동에서는 환자의 개별적 위험 요인을 정확히 사정하고, 수술 직후부터 체계적인 낙상 예방 중재를 시작하는 것이 필수적입니다.

• 4. 낙상 예방 교육의 효과 및 개선 결과

  낙상 예방 교육은 환자와 보호자의 인식을 높이고 자발적인 참여를 유도하여 낙상 발생률을 현저히 감소시키는 효과적인 중재입니다. 체계적인 교육을 통해 환자들이 자신의 위험 요인을 인식하고 안전한 행동 방식을 습득하면, 의료진의 감시에만 의존하지 않고 스스로 예방에 참여하게 됩니다. 연구 결과에 따르면 낙상 예방 교육을 실시한 병동에서는 낙상 발생률이 30~50% 감소하였으며, 환자 만족도와 안전 문화도 함께 개선되었습니다. 특히 입원 초기에 집중적인 교육을 제공하고, 보호자 교육을 병행할 때 효과가 더욱 증대됩니다. 따라서 낙상 예방 교육은 단순한 정보 제공을 넘어 환자 안전 문화 구축의 핵심 전략으로 인식되어야 합니다.