신생아 RDS 및 고빌리루빈혈증 간호사례

본 내용은 " [A+ 자료] 아동간호학 Case Study RDS(신생아 호흡곤란증후군) 관련된 간호진단 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.11

문서 내 토픽

• 1. 신생아 호흡곤란증후군(RDS)

  27주 미숙아에서 발생한 RDS는 폐 표면활성제 부족으로 인한 호흡곤란 질환입니다. 환자는 수면 중 무호흡, 흉부견축, 비익확장 등의 증상을 보였으며, 산소포화도 유지를 위해 Optiflow를 통한 산소요법(FiO2 21%, 5L/min)을 시행받았습니다. Neocaf와 Pulmicort 흡입 스테로이드로 치료되었으며, 동맥혈가스분석을 통해 호흡 효율성을 모니터링했습니다.

• 2. 신생아 고빌리루빈혈증

  미성숙한 간기능으로 인한 빌리루빈 대사 장애로 발생한 황달입니다. 초기 T-bilirubin 27.7mg/dL에서 광선요법 시행 후 4.2mg/dL로 감소했습니다. 광선요법 시 안대 착용으로 눈 손상을 예방하고, 불감성 수분손실 방지를 위해 수분 공급을 관리했습니다. 간기능 검사를 통해 ALP, LDH 등을 모니터링했습니다.

• 3. 미숙아 간호관리

  27주 970g 미숙아의 종합적 간호관리입니다. 인큐베이터 내 항온 유지, 중심정맥관과 경관영양관을 통한 영양공급(gavage feeding 28cc), 맥박산소계 모니터링을 시행했습니다. 신경학적 반사 평가, 물리치료 및 작업치료를 통한 발달 지원, ROP 선별검사 등 다각적 관리가 이루어졌습니다.

• 4. 신생아 약물치료

  미숙아의 무호흡증 치료를 위해 Neocaf(카페인) 40mg/2mL을 투여하여 호흡 중추 자극을 유도했습니다. 호흡기 질환 치료를 위해 Pulmicort 0.5mg/2mL을 1일 2회 흡입했습니다. 빈혈 예방을 위해 철분제(Ferrum kid soln 50mg/1mL), 엽산(Folic acid 1mg), 비타민(Alvityl syr 1mL)을 투여했으며, 진균감염 치료를 위해 Diflucan을 사용했습니다.

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• 1. 신생아 호흡곤란증후군(RDS)

  신생아 호흡곤란증후군은 폐 표면활성물질 부족으로 인한 심각한 질환으로, 특히 미숙아에게 높은 발생률을 보입니다. 현대 의학에서 산전 스테로이드 투여와 인공 표면활성물질 치료의 도입으로 생존율이 크게 향상되었습니다. 조기 진단과 적절한 호흡 지원이 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 지속적 양압호흡(CPAP)과 기계환기 기술의 발전은 신생아 사망률 감소에 기여했습니다. 그러나 장기적 폐 손상 위험을 최소화하기 위해 보호적 환기 전략이 필수적입니다. RDS 관리는 신생아 집중치료의 핵심 영역이며, 의료진의 숙련도와 신속한 대응이 환자 예후에 직결됩니다.

• 2. 신생아 고빌리루빈혈증

  신생아 고빌리루빈혈증은 흔한 신생아 질환이지만 심각한 합병증인 핵황변증을 초래할 수 있어 주의가 필요합니다. 광선치료와 교환수혈의 적절한 사용으로 대부분의 경우 예방 가능합니다. 출생 후 조기 빌리루빈 검사와 위험도 평가가 중요하며, 모유수유 관련 황달의 조기 발견이 필수적입니다. 최근 가정 기반 광선치료 기술의 발전으로 치료 접근성이 개선되었습니다. 그러나 개발도상국에서는 여전히 핵황변증으로 인한 신경학적 손상이 문제가 되고 있습니다. 효과적인 선별검사와 적시 치료를 통해 이 질환의 심각한 합병증을 충분히 예방할 수 있습니다.

• 3. 미숙아 간호관리

  미숙아 간호관리는 신생아 집중치료의 가장 복잡하고 도전적인 영역입니다. 체온 유지, 영양 관리, 감염 예방, 호흡 지원 등 다각적인 중재가 필요합니다. 가족 중심 간호 접근법의 도입으로 부모 참여와 심리적 지원이 강화되었으며, 이는 미숙아의 발달과 회복에 긍정적 영향을 미칩니다. 신경발달 보호 간호(developmental care)는 미숙아의 장기 신경학적 예후 개선에 중요합니다. 감염 관리와 항생제 사용의 신중한 결정이 필수적입니다. 미숙아 간호는 고도의 기술과 인내심, 그리고 세심한 관찰력을 요구하는 전문 분야입니다.

• 4. 신생아 약물치료

  신생아 약물치료는 성인과 다른 약동학적 특성으로 인해 특별한 주의가 필요합니다. 미성숙한 간과 신장 기능으로 인한 약물 대사 저하, 체수분 비율의 차이, 혈액뇌장벽의 투과성 증가 등을 고려해야 합니다. 용량 계산은 체중뿐 아니라 재태 연령과 생후 나이를 함께 고려해야 합니다. 항생제, 진통제, 진정제 등 주요 약물의 안전한 사용을 위해 신생아 전용 약물 정보와 용량 기준이 필수적입니다. 약물 상호작용과 부작용 모니터링이 중요하며, 불필요한 약물 사용을 최소화하는 것이 원칙입니다. 신생아 약물치료는 증거 기반 의학과 임상 경험의 균형을 요구합니다.