NICU 실습 전 필수 지식 총정리

문서 내 토픽

1. 신생아 출생 시 간호

신생아 출생 후 APGAR 점수 사정, 기도 개방 유지, 체온 유지, 눈 간호, 제대 간호, 비타민K 투여, 목욕, B형 간염 예방접종 등을 시행한다. APGAR 점수는 출생 후 1분과 5분에 평가하며, 체온은 36.5도 미만일 경우 복사 온열기에서 중성환경온도를 유지한다. 눈 간호는 신생아 임균성 안염 예방을 위해 에리스로마이신이나 테트라사이클린을 점안하고, 비타민K는 신생아 출혈성 질환 예방을 위해 생후 6시간 이내 1mg을 근육주사한다.
2. 신생아 검사

선천성 대사이상 검사는 생후 48시간~7일에 시행하며 페닐케톤뇨증, 갑상샘저하증, 갈락토오스혈증 등을 확인한다. ROP 검사는 1500g 이하, 재태기간 32주 이하의 미숙아에게 시행하며 미드린을 10~15분 간격으로 4번 점적한다. 청력검사는 언어발달을 위해 입원기간 동안 또는 생후 1달 이내에 시행한다.
3. 감염예방 및 격리

NICU에서는 언더락 시스템으로 감염을 예방하며, 공기전파, 비말전파, 접촉전파, 혈액전파 등 전파 경로에 따라 격리 방법을 달리한다. 항생제 내성균인 VRE, MRSA, CRE에 대해 특별한 격리 조치를 취한다. 음압은 병실 공기가 밖으로 나오지 못하게 하고, 양압은 바깥공기가 안으로 들어오지 못하게 하여 취약자를 보호한다.
4. 위관영양

미숙아나 빈호흡이 있는 신생아에게 위관영양을 시행한다. 속도는 중력으로만 조절하며, 잔류량이 섭취량의 10~15%일 경우 위관영양 진행 여부를 결정한다. 신생아 위관영양 튜브는 5~6Fr 크기를 사용한다. 흡입 시 담즙이나 혈액이 나올 경우 대부분 NPO 상태로 변경한다.
5. 인공호흡기 관리

인공호흡기는 양압호흡으로 환자에게 공기를 불어넣어준다. 기본 모드는 VC, PC, PRVC가 있으며, 종류는 AV, IMV, SIMV, CPAP, HFO 등이 있다. 적응증은 FiO2 0.6 이상, CPAP 6~8cm H2O 이상에서 PaO2 50mmHg 이하, 긴 시간 무호흡, RDS 환자에게 폐표면활성제 보충요법 시행 시이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신생아 출생 시 간호

신생아 출생 시 간호는 신생아의 생명 유지와 건강한 성장을 위한 가장 기초적이고 중요한 단계입니다. 출생 직후 체온 유지, 호흡 확보, 제대혈 관리 등의 응급 간호가 필수적이며, 이러한 초기 간호의 질이 신생아의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 미숙아나 고위험 신생아의 경우 더욱 세심한 모니터링과 전문적인 간호가 필요합니다. 출생 후 첫 몇 시간은 신생아가 자궁 외 환경에 적응하는 중요한 시기이므로, 의료진의 신속하고 정확한 판단과 실행이 신생아의 생존율과 건강 상태를 결정하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.
2. 신생아 검사

신생아 검사는 출생 후 선천성 질환, 유전 질환, 감염 여부 등을 조기에 발견하기 위한 필수적인 의료 절차입니다. 신생아 선별검사, 청각 검사, 심장 초음파 등 다양한 검사를 통해 조기 진단과 치료가 가능하며, 이는 신생아의 장기적인 건강과 발달에 큰 영향을 미칩니다. 특히 조기 발견 가능한 질환들은 적절한 치료로 심각한 합병증을 예방할 수 있으므로, 모든 신생아에게 표준화된 검사 프로토콜을 적용하는 것이 중요합니다. 검사 결과에 따른 부모 상담과 추후 관리 계획도 신생아 검사의 중요한 부분입니다.
3. 감염예방 및 격리

신생아는 면역계가 미성숙하여 감염에 매우 취약하므로, 감염예방과 격리는 신생아 간호에서 가장 중요한 부분입니다. 손 위생, 무균 기술, 환경 관리 등의 기본적인 감염 관리 원칙을 철저히 준수해야 하며, 감염 의심 신생아의 적절한 격리와 모니터링이 필수적입니다. 특히 신생아중환자실에서는 교차감염 방지를 위한 엄격한 감염 관리 프로토콜이 필요하며, 의료진과 방문객의 감염 관리 교육도 중요합니다. 감염 예방을 통해 신생아의 이환율과 사망률을 크게 감소시킬 수 있으므로, 감염 관리에 대한 지속적인 관심과 투자가 필요합니다.
4. 위관영양

위관영양은 경구 섭취가 불가능한 신생아에게 영양을 공급하는 중요한 방법으로, 특히 미숙아나 호흡곤란이 있는 신생아에게 필수적입니다. 위관의 올바른 삽입, 위치 확인, 영양액의 적절한 선택과 투여 속도 조절 등이 신생아의 영양 상태와 안전을 결정합니다. 위관영양 중 발생할 수 있는 합병증인 위식도역류, 흡인, 감염 등을 예방하기 위한 세심한 모니터링과 간호가 필요합니다. 신생아의 성장과 발달을 위해서는 적절한 영양 공급이 필수적이므로, 위관영양의 안전하고 효과적인 관리는 신생아 간호의 핵심 요소입니다.
5. 인공호흡기 관리

인공호흡기 관리는 호흡 부전이 있는 신생아의 생명을 유지하기 위한 필수적인 치료 방법입니다. 적절한 환기 설정, 산소 농도 조절, 기관내관 관리 등이 신생아의 호흡 상태와 예후를 크게 좌우합니다. 인공호흡기 사용 중 발생할 수 있는 폐손상, 감염, 기관내관 폐쇄 등의 합병증을 예방하기 위한 정기적인 모니터링과 적절한 간호가 매우 중요합니다. 또한 신생아의 상태 개선에 따른 적절한 이탈 시기 결정도 중요한 임상 판단입니다. 인공호흡기 관리의 질은 신생아의 생존율과 장기적인 폐 건강에 직접적인 영향을 미치므로, 전문적이고 세심한 관리가 필수적입니다.