자궁근종 수술 환자의 간호과정 사례연구

본 내용은 " 여성간호학실습 자궁근종 케이스스터디 자료 아주 꼼꼼해요(A+ 보장합니다.)(간호과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.05

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 평활근 세포에서 발생하는 종양으로 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상 여성의 20~40%에서 호발한다. 30~45세에 가장 많이 발생하고 폐경 후에는 크기가 감소한다. 에스트로겐에 의존하여 성장하며, 발생 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류된다. 월경과다, 부정자궁출혈, 만성골반통, 압박감 등의 증상을 유발하며, 임신과 분만에 영향을 미칠 수 있다. 치료는 고식적 요법, 호르몬 요법, 외과적 수술요법으로 나뉜다.

• 2. 전자궁적출술(Total Hysterectomy)

  자궁근종의 수술적 치료로 복강경술을 통한 전자궁적출술과 양측 난관절제술을 시행한다. 수술 적응증은 근종의 크기 증가, 비정상 출혈로 인한 빈혈, 만성통증, 급성통증, 폐경 전 급속한 증가, 육종성 변성 의심, 불임증, 압박증상 등이다. 수술 시 마취 방법, 수술 시간, 출혈량, 조직검사 등을 고려하며, 수술 후 감염 예방, 통증 관리, 배뇨 기능 회복이 중요한 간호 중재이다.

• 3. 수술 후 배뇨장애 간호

  전신마취 후 마취약물로 인한 신경전달 억제와 근육이완으로 배뇨근이 이완되어 배뇨곤란이 발생한다. 간호중재로는 배뇨양상 사정, 방광팽만 관찰, 잔뇨량 측정, 필요시 도뇨 시행, 이뇨제 투여, 수분섭취 격려, 직립자세 유도, 회음부 온수 자극, 크레데 요법, 방광훈련 프로그램 등이 있다. 배뇨 촉진 방법 교육과 배뇨일지 작성을 통해 환자의 적극적 참여를 유도한다.

• 4. 수술 후 혈압 관리

  고혈압 병력이 있는 환자의 수술 후 혈압 불안정성은 질출혈, 마취약물(propofol, fentanyl), 고혈압약 사용과 관련된다. 간호중재로는 1시간마다 혈압 사정, 저혈압 증상 확인, 약물 부작용 사정, Ephedrine과 atropine 투여, 생리식염수 수액 투여, 다리 높이기, 항구토제 투여, 고혈압약 용량 조절 등이 있다. 수술 후 회복실에서 저혈압(80/49)이 발생했으나 적절한 중재로 정상화되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 적절한 진단과 관리가 중요합니다. 증상이 없는 경우 정기적인 모니터링으로 충분하지만, 과다월경, 골반통, 불임 등의 증상이 있을 때는 적극적인 치료가 필요합니다. 약물치료, 최소침습수술, 자궁적출술 등 다양한 치료 옵션이 있으므로, 환자의 나이, 증상 정도, 향후 임신 계획 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 특히 젊은 여성의 경우 자궁 보존 치료를 우선적으로 고려하는 것이 바람직하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.

• 2. 전자궁적출술(Total Hysterectomy)

  전자궁적출술은 자궁근종, 자궁내막증, 자궁암 등 다양한 질환의 치료법으로 널리 사용되고 있습니다. 이 수술은 근본적인 치료 효과를 제공하지만, 영구적인 월경 중단과 호르몬 변화를 초래합니다. 수술 전 환자에게 충분한 정보 제공과 심리적 준비가 필요하며, 수술 방법(개복, 복강경, 로봇보조)의 선택도 중요합니다. 수술 후 합병증 예방, 신체적 회복, 심리사회적 적응을 위한 포괄적인 간호가 필수적입니다. 특히 폐경 전 여성의 경우 호르몬 대체요법 여부를 신중히 검토해야 하며, 장기적인 건강 관리 계획이 필요합니다.

• 3. 수술 후 배뇨장애 간호

  자궁적출술 후 배뇨장애는 흔한 합병증으로, 요폐, 요실금, 빈뇨 등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 적절한 간호 중재는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다. 초기 단계에서 도뇨관 관리, 방광 훈련, 골반저근 운동 등의 보존적 치료를 시행하고, 필요시 비뇨기과 전문의와 협력하여 추가 검사 및 치료를 진행해야 합니다. 환자 교육을 통해 수술 후 배뇨 변화에 대한 이해를 높이고, 정기적인 추적 관찰로 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 심리적 지지도 함께 제공하여 환자의 불안감을 완화해야 합니다.

• 4. 수술 후 혈압 관리

  자궁적출술 후 혈압 관리는 수술 후 회복 과정에서 중요한 간호 영역입니다. 수술 중 마취, 출혈, 체액 손실 등으로 인한 혈역학적 변화가 발생할 수 있으므로, 수술 직후 혈압을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 저혈압이 발생할 경우 수액 공급, 체위 변경, 필요시 혈관활성약물 투여 등의 중재가 필요합니다. 수술 후 통증, 불안, 감염 등이 고혈압을 유발할 수 있으므로, 이러한 요인들을 적극적으로 관리해야 합니다. 기존에 고혈압이 있는 환자의 경우 항고혈압제 복용을 재개하는 시점을 신중히 결정하고, 퇴원 후에도 혈압 모니터링을 지속하도록 환자 교육을 제공하는 것이 중요합니다.