S상 결장암 케이스스터디: 성인 환자 간호사례

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문서 내 토픽

• 1. S상 결장암(Sigmoid Colon Cancer)

  결장암은 회맹판막에서 항문까지 연결되는 대장의 일부인 결장에 발병하는 암으로, 대부분 선암 형태로 나타난다. 악성 종양의 약 70%는 결장 원위부에서 발생하며, 최근 우리나라에서는 식습관의 서구화에 따라 발병률이 증가하는 추세이다. 주요 호발 연령은 50대 이상이며 남녀 발생률은 비슷하고 유전적 영향력이 크게 관찰된다. 저섬유소 식이, 고지방 음식, 유전이 주요 위험 요인이며, 선종성 용종에서 시작하여 5~12년에 걸쳐 악성으로 변이된다.

• 2. 결장암 진단 및 검사

  결장암 진단은 직장지두검진, 대변 잠혈검사, 구불결장경검사, 결장경검사, 대장 X-선 검사, 고화질 이중조영 바륨관장, 초음파 및 CT, CEA 검사 등으로 이루어진다. 50세 이후부터 매년 1회의 검진이 권장되며, 고위험 환자의 경우 50세 이전부터 2~3년마다 검사를 받는 것이 권장된다. 초음파 및 CT는 복부와 골반부를 진단하여 결장암의 50% 이상을 확인할 수 있으며 종양의 크기와 전이 여부를 파악하는 데 도움을 준다.

• 3. 결장암 치료방법

  결장암 치료는 항암화학요법, 표적치료, 방사선 치료, 수술 등으로 이루어진다. 항암화학요법은 5-플루오로우라실과 류코보린을 복합적으로 사용하며, 림프절 전이가 있는 경우 옥살리플라틴을 병용한다. 표적치료는 베바씨주맙으로 종양으로 가는 혈관을 차단하고 쎄룩시맙으로 종양의 성장을 돕는 호르몬 유사 인자를 차단한다. 방사선 치료는 악성 세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 한다. 수술은 우측 반결장절제술, 좌측 반결장절제술, 가로결장절제술, 전방절제술 등이 있다.

• 4. 결장암 수술 후 간호

  수술 전 간호는 영양 관리, 장 준비, 수술 전 교육을 포함한다. 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저섬유소 식이를 섭취하고 비타민 C, K를 정맥투여한다. 수술 후 간호는 급성 통증 관리, 피부 통합성 장애 예방, 위장관 운동 기능장애 위험 관리, 성기능 장애 교육을 포함한다. 배액관은 일일 배액량이 50ml 이하로 감소하는 수술 후 약 3~5일까지 유지되며, 연동운동의 회복을 위해 조기이상을 권유한다.

• 5. 결장암 수술 합병증 및 관리

  수술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 전신마취에 따른 폐합병증, 문합부 누출, 출혈, 장폐색이 있다. 상처가 잘 아물지 않거나 곪기도 하며, 절제를 하지 않았어도 신경으로 가는 혈액이 차단되어 일시적으로 배뇨 기능과 성기능에 장애가 나타날 수 있다. 골반부의 광범위한 림프절 절제술을 시행한 환자는 신경 손상으로 인한 배뇨 조절 장애나 성기능 장애를 경험할 수 있으며, 수술 후 방사선 치료로 인해 점막 염증이 동반된 경우 심한 설사가 나타나기도 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. S상 결장암(Sigmoid Colon Cancer)

  S상 결장암은 결장암 중에서도 상당히 높은 발생률을 보이는 질환입니다. 해부학적으로 S자 모양의 결장 부위에 발생하는 이 암은 대변의 정체 시간이 길어 발암물질에 노출될 확률이 높다는 특징이 있습니다. 위험 요인으로는 고령, 가족력, 염증성 장질환, 불건전한 식습관 등이 있으며, 조기 발견이 예후를 크게 좌우합니다. 정기적인 선별검사와 건강한 생활습관 유지가 예방에 중요한 역할을 합니다. 특히 50세 이상의 성인은 정기적인 대장내시경 검사를 받을 것을 권장합니다.

• 2. 결장암 진단 및 검사

  결장암의 진단은 다양한 검사 방법을 통해 이루어집니다. 대장내시경은 직접 종양을 관찰하고 조직 검사를 할 수 있어 가장 정확한 진단 방법입니다. CT, MRI 등의 영상검사는 암의 진행 정도와 전이 여부를 파악하는 데 필수적입니다. 혈액검사에서 종양표지자(CEA, CA 19-9)는 치료 반응 모니터링에 유용합니다. 조기 발견을 위해서는 증상이 없는 고위험군에 대한 선별검사가 매우 중요하며, 이는 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다.

• 3. 결장암 치료방법

  결장암의 치료는 암의 병기, 환자의 전신 상태, 조직학적 특성 등을 고려하여 다각적으로 접근합니다. 수술은 근치적 치료의 기본이며, 화학요법과 방사선요법이 보조적으로 사용됩니다. 3기 이상의 경우 수술 후 보조 화학요법이 생존율을 향상시킵니다. 최근에는 표적치료와 면역치료 등 새로운 치료법이 도입되고 있어 치료 선택지가 다양해지고 있습니다. 개인맞춤형 치료 계획 수립이 중요하며, 다학제 팀의 협력이 최적의 치료 결과를 도출합니다.

• 4. 결장암 수술 후 간호

  결장암 수술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 중추적인 역할을 합니다. 초기 단계에서는 통증 관리, 영양 공급, 감염 예방이 중요합니다. 장 기능 회복을 위한 조기 이동과 식이 진행이 필수적이며, 배변 양상의 변화에 대한 교육과 심리적 지지가 필요합니다. 장루 형성 환자의 경우 자가 관리 능력 개발이 중요합니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰, 식이 관리, 신체활동 권장 등 지속적인 간호가 삶의 질 향상에 기여합니다.

• 5. 결장암 수술 합병증 및 관리

  결장암 수술 후 합병증은 조기와 후기로 나뉘며, 적절한 예방과 관리가 중요합니다. 조기 합병증으로는 출혈, 감염, 장폐색, 문합부 누출 등이 있으며, 이는 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 후기 합병증으로는 장폐색, 성기능 장애, 배뇨곤란 등이 발생할 수 있습니다. 예방을 위해서는 수술 전 최적의 상태 준비, 수술 중 세심한 기술, 수술 후 적극적인 모니터링이 필수입니다. 합병증 발생 시 신속한 대응과 적절한 치료로 환자의 예후를 개선할 수 있습니다.