폐암 환자 간호 사례 연구 보고서

본 내용은 " A+) 성인간호학실습_폐암 사례연구 보고서 (간호진단 10개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 폐암의 정의 및 병태생리

  폐암은 폐에 비정상적인 암세포가 무절제하게 증식하여 종괴를 형성하는 질환으로, 90% 이상이 기관지암에 속한다. 비소세포암(80~85%)과 소세포암(15~20%)으로 분류되며, 비소세포암은 선암, 편평상피세포암, 대세포암으로 구분된다. 폐암은 쉽게 전이되는 경향이 있어 반대쪽 폐, 임파선, 혈액을 통해 뼈, 간, 신장 등으로 전이될 수 있다. 신생물딸림증후군으로 인한 고칼슘혈증, 부적절한 항이뇨호르몬 분비 등의 합병증이 발생할 수 있다.

• 2. 폐암의 원인 및 위험요인

  폐암의 가장 중요한 원인은 흡연이며, 흡연량과 기간, 흡연 시작 연령, 타르와 니코틴 함유량이 주요 인자로 작용한다. 이 외에도 대기오염, 석면, 라돈, 비소, 산업장 발암물질 등의 환경적 요인과 폐 흉터(호흡기 질환의 과거력), 유전적 요인도 원인이 될 수 있다. 본 사례의 대상자는 과거흡연자로 50년간 0.5갑/일을 흡연했으며 5개월 전 금연했다.

• 3. 폐암의 임상증상 및 진단검사

  폐암의 임상증상은 기도 폐색으로 인한 기침, 호흡곤란, 객혈, 흉부·어깨·등의 통증 등이 나타난다. 진단검사로는 흉부 X-선 촬영, CT, MRI, SPECT, 기관지경 검사, 가래검사, 경피적 침생검 등이 사용된다. 본 사례에서는 2024년 3월 20일 Lung cancer(SQCC) stage IV 및 간세포암 전이로 진단받았으며, SCC(TA-4) 종양표지자가 28.7ng/ml로 증가되어 있었다.

• 4. 폐암의 치료방법

  폐암의 치료는 수술요법, 방사선요법, 화학요법, 면역요법, 레이저요법, 광선요법, 기도 내 스텐트 적용술, 냉동요법 등이 있다. 비소세포암과 소세포암에 따라 치료 방법이 다르며, 진단 당시의 병의 진행 상태에 따라 예후가 달라진다. 본 사례의 대상자는 supportive care를 위해 입원했으며, 이전에 Pembrolizumab + TC(Docetaxel + Cyclophosphamide) 화학요법을 받았다.

• 5. 폐암 환자의 간호진단 및 중재

  폐암 환자의 주요 간호진단은 비효과적 기도청결, 영양불균형, 손상 위험성, 슬픔 등이 있다. 간호중재로는 호흡하기 편한 자세 실시, 흉부 지지 및 기침 교육, 통증 완화, 체위배액법 및 흉부 물리요법, 금연 및 수분 섭취 증진, 영양사와 상의한 고칼로리 식사 격려, 심리적 지지, 호스피스 간호 소개 등이 포함된다.

• 6. 본 사례 대상자의 주요 간호문제

  69세 남성 폐암 환자의 주요 간호문제는 감염 가능성, 심리적 스트레스, 약물 부작용과 관련된 급성통증(NRS 4점), 산소포화도 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상(SpO2 92%), 스트레스 및 스테로이드제 투여와 관련된 불안정한 혈당 수치(62~231mg/dL), 섭취량 부족과 관련된 전해질 불균형, 빈혈 및 침습적 처치와 관련된 출혈 위험, 식욕부진과 관련된 영양 불균형, 빈혈과 관련된 활동지속성 장애, 침습적 처치와 관련된 감염 위험, 활동 저하 및 섭취량 감소와 관련된 욕창 위험, 빈혈·질환·영양부족과 관련된 피로 등이다.

• 7. 폐암 환자의 약물치료

  본 사례 대상자의 약물치료는 비타민 유지요법(Tamipool), 골대사 이상 질환 치료(Panorin), 진해거담제(Cough syr), 혈당강하제(Diamicron MR, Jardiance), 철 결핍성 빈혈 치료(Feroba-U SR), 위산분비 억제제(Gaster D), 신경병증성 통증 치료(Prebalin), 항생제(Cravit, Tazoperan), 부신피질호르몬제(Solondo), 칼륨 보급제(Potassium chloride), 진통제(Tylenol, Tridol, Tacopen), 이뇨제(Lasix), 항응고제(Heparin) 등이 포함되었다.

• 8. 폐암 환자의 검사결과 해석

  혈액검사에서 WBC 15.18→8.63→12.09(증가), RBC 2.91→2.72→3.59(감소), Hgb 9.5→8.9→11.5(감소로 빈혈), Hct 29.1→27.1→34.6(감소), Albumine 2.9→2.7→2.8(감소로 영양부족), K 3.4→3.1→3.7(저칼륨혈증), Ca 9.2→8.2→7.7(저칼슘혈증), CRP 14.6→3.5→6.9(염증 증가) 등이 관찰되었다. 이는 감염, 빈혈, 영양부족, 전해질 불균형을 시사한다.

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• 1. 폐암의 정의 및 병태생리

  폐암은 폐 조직에서 발생하는 악성종양으로, 정상 세포의 비정상적인 증식으로 인해 발생합니다. 병태생리적으로 폐암은 흡연, 환경오염, 유전적 요인 등으로 인한 세포의 DNA 손상이 누적되어 발생하며, 초기에는 증상이 없어 진단이 어렵습니다. 폐암의 종류는 조직학적 특성에 따라 소세포폐암과 비소세포폐암으로 분류되며, 각각 다른 생물학적 특성과 예후를 가집니다. 폐암의 병태생리를 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료 방법 선택에 매우 중요하며, 환자 교육과 예방 전략 수립에도 필수적입니다.

• 2. 폐암의 원인 및 위험요인

  폐암의 가장 주요한 원인은 흡연이며, 능동흡연뿐만 아니라 간접흡연도 중요한 위험요인입니다. 직업적 노출, 특히 석면, 라돈, 크롬 등의 화학물질 노출은 폐암 발생 위험을 크게 증가시킵니다. 대기오염, 폐결핵 병력, 가족력 등도 중요한 위험요인이며, 최근에는 비흡연자에서도 폐암 발생이 증가하고 있습니다. 이러한 다양한 위험요인들을 인식하고 개인적, 사회적 차원에서 예방 활동을 강화하는 것이 폐암 발생률 감소에 필수적입니다.

• 3. 폐암의 임상증상 및 진단검사

  폐암의 초기 증상은 비특이적이어서 감기나 기관지염으로 오인되기 쉬우며, 지속적인 기침, 혈담, 흉통, 호흡곤란 등이 나타날 수 있습니다. 진단검사로는 흉부 X선, CT, PET-CT 등의 영상검사와 조직검사, 종양표지자 검사 등이 사용됩니다. 조기 진단을 위해 고위험군에 대한 저선량 CT 선별검사가 권장되고 있으며, 이는 폐암 사망률 감소에 효과적입니다. 다양한 진단검사 방법의 적절한 조합은 정확한 병기 결정과 치료 계획 수립에 중요합니다.

• 4. 폐암의 치료방법

  폐암의 치료는 병기, 조직형, 환자의 전신 상태 등을 고려하여 수술, 항암화학요법, 방사선치료, 표적치료, 면역치료 등을 단독 또는 복합적으로 시행합니다. 초기 폐암은 수술적 절제가 주요 치료이며, 진행성 폐암은 항암화학요법과 방사선치료의 병합 또는 표적치료와 면역치료가 점차 중요해지고 있습니다. 최근 분자생물학적 검사를 통한 맞춤형 치료가 강조되고 있으며, 이는 치료 효과를 높이고 부작용을 감소시킵니다. 치료 방법의 선택은 환자의 삶의 질과 예후를 크게 좌우하므로 신중한 의사결정이 필요합니다.

• 5. 폐암 환자의 간호진단 및 중재

  폐암 환자의 주요 간호진단으로는 비효율적 호흡양식, 급성 통증, 영양부족, 불안, 자아존중감 저하 등이 있습니다. 호흡 관리를 위해 산소요법, 호흡운동, 체위변경 등의 중재가 필요하며, 통증 관리는 약물치료와 비약물적 중재를 병행해야 합니다. 영양 상태 개선을 위해 식이 상담과 영양 보충이 필요하며, 심리사회적 지지를 통해 불안과 우울을 완화해야 합니다. 포괄적인 간호중재는 환자의 신체적, 정서적, 영적 안녕을 증진하고 삶의 질을 향상시키는 데 중요합니다.

• 6. 본 사례 대상자의 주요 간호문제

  구체적인 사례 대상자의 간호문제는 개별 환자의 임상 상황, 병기, 치료 단계, 동반질환 등에 따라 다양하게 나타납니다. 일반적으로 폐암 환자는 호흡곤란, 통증, 피로, 식욕부진, 심리적 스트레스 등의 복합적인 문제를 경험합니다. 사례 대상자의 구체적인 간호문제를 파악하기 위해서는 체계적인 사정과 환자와의 상호작용을 통한 개별화된 접근이 필요합니다. 이러한 간호문제들을 우선순위에 따라 해결하는 것이 환자의 회복과 적응을 촉진하는 데 필수적입니다.

• 7. 폐암 환자의 약물치료

  폐암 환자의 약물치료는 항암화학요법, 표적치료제, 면역관문억제제 등 다양한 약물을 포함합니다. 항암화학요법은 세포독성 약물로 암세포를 파괴하지만 정상세포도 손상시켜 부작용이 발생합니다. 표적치료제는 특정 유전자 변이를 가진 환자에게 효과적이며 부작용이 적은 장점이 있습니다. 면역치료는 환자의 면역계를 활성화하여 암세포를 제거하는 새로운 치료법으로 주목받고 있습니다. 약물치료의 효과와 부작용을 모니터링하고 환자 교육을 통해 약물 순응도를 높이는 것이 치료 성공의 핵심입니다.

• 8. 폐암 환자의 검사결과 해석

  폐암 환자의 검사결과 해석은 진단, 병기 결정, 치료 효과 평가, 재발 감시에 중요한 역할을 합니다. 영상검사 결과는 종양의 크기, 위치, 전이 여부를 파악하는 데 필수적이며, 종양표지자 수치는 치료 반응과 예후를 예측하는 데 도움이 됩니다. 혈액검사는 환자의 전신 상태와 장기 기능을 평가하며, 유전자 검사는 표적치료 약물 선택에 중요합니다. 검사결과를 종합적으로 해석하고 환자에게 이해하기 쉽게 설명하는 것은 치료 계획 수립과 환자의 의사결정을 지원하는 데 매우 중요합니다.