수술 전중후 간호 및 마취 관리 총정리

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1. 수술 전 간호 활동

수술 전 간호는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 중요한 단계입니다. 간호사는 수술 동의서 확인, 제모 및 소독, 정맥주사 삽입, 자정부터 금식 지도, 약물 복용 확인, 장신구 제거, 수술 부위 표시 확인 등을 수행합니다. 환자 교육으로 강화폐활량계 사용, 심호흡, 기침의 중요성을 설명하고, 수술 당일 아침에는 화장실 방문, 낙상 예방을 위한 안전조치를 시행합니다. 수술장 도착 후에는 환자 정보 확인, 수술 부위 재확인, 금식 여부 확인 등 최종 안전 점검을 수행합니다.
2. 수술실 환경 및 감염관리

수술실은 감염 예방을 위해 엄격한 환경 관리가 필요합니다. 구역은 제한구역, 준제한구역, 비제한구역으로 나뉘며, 각 구역별로 복장 규정이 다릅니다. 수술실은 20~22℃의 온도와 40~60%의 습도를 유지하며, 천장의 통풍구에서 유입된 공기가 바닥의 배기구를 통해 배출됩니다. 양압 유지로 오염된 공기의 유입을 방지하고, 시간당 15회 이상의 공기 교환이 이루어집니다. 무균술 준수, 멸균 물품 관리, 외과적 손씻기, 보호구 착용이 필수적입니다.
3. 수술 기구 및 물품

수술에 사용되는 기구는 용도에 따라 분류됩니다. 절개 기구(칼, 가위), 파지 기구(포셉, 클램프), 견인 기구(리트랙터), 뼈 절단기, 큐렛, 바늘 홀더, 스테이플러, 확장기, 프로브 등이 있습니다. 거즈, 패드, 바늘, 봉합사는 사용 전후 개수를 반드시 확인합니다. 봉합사는 흡수성(2~3주 체내 흡수)과 비흡수성(제거 필요)으로 구분됩니다. 무영등, 수술 침대, 전기소작기, 모니터, 흡인기, 복강경 카메라 시스템 등의 장비가 필요합니다.
4. 마취 방법 및 회복 관리

마취는 전신마취, 척추마취, 부위마취로 구분됩니다. 전신마취는 마스크를 통한 산소 공급 후 정맥주사로 시작되며, 흡입 또는 정맥 마취제로 지속됩니다. 척추마취는 국소 마취제를 척수강 내에 주입하여 감각을 차단합니다. 소아는 수술 전 수면제를 투여할 수 있습니다. 수술 중 혈압, 맥박, 산소포화도, 심전도를 지속적으로 모니터링합니다. 회복실에서 30분~1시간 관찰 후 병실로 이송되며, 전신마취 후 졸음, 구역, 인후통이 발생할 수 있고, 척추마취 후 다리 감각이상과 두통이 나타날 수 있습니다.
5. 수술 안전 관리 및 타임아웃

수술 안전은 정확한 환자 확인, 수술 부위 표시, 예방적 항생제 투여 확인으로 시작됩니다. 타임아웃은 수술 시작 전 수술의, 마취의, 간호사가 함께 환자명, 등록번호, 수술명, 수술 부위를 구두로 확인하는 절차입니다. 수술 안전 체크리스트를 통해 위험 단계, 예상 출혈량, 기구 개수를 확인합니다. 기구, 스펀지, 바늘 수를 수술 전중후에 확인하며, 검체 라벨을 소리내어 읽습니다. 의료기기 고장 여부를 확인하고, 집도의 변경 시 타임아웃을 재시행합니다.
6. 외과적 손씻기 및 멸균 복장

외과적 손씻기는 수술 전 필수 절차입니다. 물과 소독제를 사용하는 방법은 4% Chlorhexidine 또는 7.5% povidone iodine을 사용하여 2~6분간 시행합니다. 손톱 아래 이물질을 제거하고, 손끝부터 팔꿈치 위 5cm까지 원을 그리듯 문지른 후 흐르는 물에 헹굽니다. 물 없이 하는 방법은 알코올 혼합제제를 사용하여 손이 마를 때까지 문지릅니다. 손씻기 후 멸균 수건으로 물기를 제거하고, 소독간호사가 펼쳐준 수술 가운을 입은 후 멸균 장갑을 착용합니다.
7. 수술 전 주의사항 및 금식

수술 전날 자정부터 물을 포함하여 금식합니다. 전신마취 시 구토물이 기관으로 들어가 폐렴을 유발할 수 있으므로 금식이 필수입니다. 당뇨약은 금식 상태에서 복용하지 않으며, 아스피린, 와파린 등 항응고제는 담당의와 상의 후 중단합니다. 고혈압약, 간질 치료제는 계속 복용합니다. 화장, 매니큐어, 장신구를 제거하고, 의치, 렌즈, 안경을 빼며, 머리핀을 제거합니다. 속옷과 양말을 벗고 환자복만 입습니다. 혈액검사, 흉부 X선, CT, MRI 등 필요한 검사를 시행하고, 항생제 피부 반응 검사를 받습니다.
8. 수술실 이동 및 입실 절차

수술 당일 오전 7시부터 이송 직원과 함께 이동용 침대로 수술실로 이동합니다. 낙상 예방을 위해 침대 난간을 올리고 휠체어 안전띠를 합니다. 보호자는 감염 예방을 위해 병실에서 대기하며, 수술 진행 상황은 문자로 안내됩니다. 전처치실에서 환자 정보, 의치 제거, 알레르기, 동의서, 수술 부위, 금식 여부, 위관 삽입, 항생제 검사 여부를 최종 확인합니다. 수술실 입실 직전 마취과 의사와 임상과 의사가 환자 정보를 재확인합니다. 수술 종료 후 회복실에서 30분~1시간 관찰 후 병실로 이송됩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수술 전 간호 활동

수술 전 간호 활동은 환자의 안전과 수술 성공을 위한 필수적인 준비 과정입니다. 철저한 신체 사정, 심리적 지지, 의료진과의 효과적인 의사소통은 환자의 불안감을 감소시키고 수술에 대한 이해도를 높입니다. 특히 환자의 병력, 알레르기, 복용 중인 약물 등을 정확히 파악하는 것은 수술 중 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 또한 수술 동의서 확인, 검사 결과 검토, 피부 준비 등의 구체적인 활동들이 체계적으로 이루어져야 합니다. 이러한 간호 활동들은 단순한 절차가 아니라 환자 중심의 안전 문화를 구축하는 데 기여하며, 수술실 팀 전체의 신뢰도를 높이는 중요한 역할을 합니다.
2. 수술실 환경 및 감염관리

수술실의 환경 관리와 감염 관리는 환자의 생명과 직결되는 가장 중요한 요소입니다. 적절한 온도, 습도, 조명, 공기 순환 등의 물리적 환경 조성은 의료진의 집중력을 높이고 감염 위험을 감소시킵니다. 특히 HEPA 필터를 통한 공기 정화, 양압 유지, 정기적인 환경 미생물 검사 등은 수술 부위 감염을 예방하는 핵심입니다. 표면 소독, 기구 멸균, 폐기물 관리 등의 감염 관리 프로토콜을 철저히 준수하는 것은 의료 관련 감염을 줄이는 데 필수적입니다. 이러한 환경 관리는 단순히 규정 준수가 아니라 환자 안전을 위한 기본적인 책임이며, 지속적인 모니터링과 개선이 필요합니다.
3. 수술 기구 및 물품

수술 기구와 물품의 적절한 관리는 수술의 질과 환자 안전을 결정하는 중요한 요소입니다. 각 기구의 정확한 명칭, 용도, 사용 방법을 숙지하는 것은 수술실 간호사의 기본 역량이며, 이는 수술 시간 단축과 합병증 예방으로 이어집니다. 기구의 정기적인 점검, 손상 여부 확인, 적절한 보관 및 멸균 처리는 기구의 수명을 연장하고 감염을 예방합니다. 또한 새로운 기구나 장비 도입 시 충분한 교육과 훈련이 이루어져야 하며, 기구 계수 시스템을 통해 수술 중 기구 손실을 방지해야 합니다. 이러한 관리 체계는 환자 안전과 의료 비용 효율성을 동시에 달성하는 데 필수적입니다.
4. 마취 방법 및 회복 관리

마취는 수술을 가능하게 하는 필수적인 의료 행위이며, 적절한 마취 방법 선택과 회복 관리는 환자의 안전과 만족도를 크게 좌우합니다. 전신 마취, 부위 마취, 국소 마취 등 다양한 방법 중 환자의 상태, 수술 종류, 예상 시간을 고려하여 최적의 방법을 선택해야 합니다. 마취 중 생체 신호 모니터링, 기도 관리, 약물 투여 관리는 마취 관련 합병증을 예방하는 핵심입니다. 회복실에서의 체계적인 관찰과 관리는 마취 후유증을 최소화하고 환자의 빠른 회복을 도모합니다. 마취 팀과 수술실 팀의 긴밀한 협력과 효과적인 의사소통은 환자 안전을 보장하는 데 매우 중요합니다.
5. 수술 안전 관리 및 타임아웃

수술 안전 관리와 타임아웃 절차는 예방 가능한 수술 오류를 방지하기 위한 필수적인 안전 문화입니다. 타임아웃은 수술 시작 전 환자 확인, 수술 부위 표시, 필요한 기구와 영상 자료 확인 등을 모든 팀원이 함께 검증하는 과정으로, 이는 환자 오인, 수술 부위 오류, 기구 손실 등을 효과적으로 예방합니다. 또한 수술 중 발생할 수 있는 예상치 못한 상황에 대한 대비책 마련, 팀 간의 명확한 의사소통, 위계 문화 개선 등도 수술 안전을 높이는 데 중요합니다. 이러한 안전 관리 체계는 의료진의 부담을 줄이고 환자 신뢰도를 높이며, 궁극적으로 의료 질 향상과 의료 사고 감소로 이어집니다.
6. 외과적 손씻기 및 멸균 복장

외과적 손씻기와 멸균 복장은 수술 부위 감염을 예방하는 가장 기본적이면서도 가장 효과적인 감염 관리 방법입니다. 올바른 손씻기 기술과 충분한 시간 확보는 손에 존재하는 미생물을 효과적으로 제거하여 감염 위험을 크게 감소시킵니다. 멸균 복장, 장갑, 마스크, 모자 등의 적절한 착용과 관리는 의료진으로부터의 미생물 전파를 차단합니다. 특히 멸균 영역과 비멸균 영역의 구분, 멸균 물품 취급 시 주의, 오염 시 즉시 교체 등의 원칙을 철저히 준수해야 합니다. 이러한 기본적인 감염 관리 원칙들은 수십 년의 임상 경험과 과학적 근거에 기반하고 있으며, 환자 안전을 위해 절대 타협할 수 없는 필수 요소입니다.
7. 수술 전 주의사항 및 금식

수술 전 금식과 주의사항 준수는 마취 중 발생할 수 있는 심각한 합병증을 예방하기 위한 필수적인 준비 과정입니다. 적절한 금식 시간 준수는 위 내용물의 흡인으로 인한 폐렴, 기도 폐쇄 등의 생명을 위협하는 합병증을 방지합니다. 일반적으로 고형식은 6시간, 우유는 4시간, 맑은 액체는 2시간의 금식이 권장되며, 이는 환자의 나이, 건강 상태, 수술 종류에 따라 조정될 수 있습니다. 또한 복용 중인 약물 관리, 피부 준비, 장신구 제거, 배뇨 등의 주의사항들도 수술 안전을 위해 중요합니다. 환자와 보호자에게 이러한 지침을 명확하게 설명하고 준수 여부를 확인하는 것은 의료진의 중요한 책임이며, 이는 수술 합병증을 크게 감소시킵니다.
8. 수술실 이동 및 입실 절차

수술실 이동 및 입실 절차는 환자의 안전과 심리적 안정을 보장하는 중요한 과정입니다. 환자 확인, 신원 확인 팔찌 점검, 의료 기록 검증 등의 체계적인 절차는 환자 오인을 방지하고 의료 오류를 예방합니다. 수술실 이동 중 환자의 신체 안전, 프라이버시 보호, 심리적 지지는 환자의 불안감을 감소시키고 신뢰도를 높입니다. 입실 후 환자의 신원 재확인, 수술 부위 표시 확인, 의료진 소개 등은 환자에게 안정감을 주고 수술에 대한 이해도를 높입니다. 또한 환자의 개인 물품 관리, 보온, 통증 관리 등의 세심한 배려는 환자 중심의 의료 서비스를 실현하는 데 필수적이며, 이는 환자 만족도와 의료 질 향상으로 이어집니다.