응급실 상부위장관출혈 및 기흉 케이스 스터디

본 내용은 " [성인간호학실습 응급실] 상부위장관출혈 및 기흉 케이스 스터디(간호진단 10개, 간호과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 기흉(Pneumothorax)

  흉막강 내 공기가 차 흉강의 내압이 증가하여 폐를 누르는 질환. 바늘감압술, 산소공급, 흉관배액술(CTD), 기낭절제술(VATS) 등의 응급치료가 시행됨. 환자는 흉통, 호흡곤란, 어지러움을 호소하며 CT HRCT 검사로 진단. 우측 폐에 기흉 확인되어 수술적 치료 고려. 기낭절제술 후 재발률 약 60% 감소.

• 2. 상부위장관출혈(UGI Bleeding) - 식도정맥류

  간경변증으로 인한 문맥압 항진증이 원인. 식도 정맥이 확장되어 파열 시 토혈 발생. 응급수혈, S-B tube 적용, 식도정맥류 결찰술(EVL) 등으로 치료. 환자는 신선한 혈액 양상의 토혈 종이컵 6개 분량 지속. 혈액검사에서 빈혈 수치 저하, 흑변 확인. 내시경으로 식도 정맥류 진단 및 결찰술 시행.

• 3. 응급간호 중재

  활력징후 모니터링, 산소공급, 수액요법, 수혈, 약물투여 등 기본 응급간호 수행. 토혈 양상 및 양 관찰, 섭취량과 배설량 측정, 피부 및 구강상태 확인. S-B tube 적용 환자의 경우 balloon 압력 확인, 기도 개방성 확인, 구강간호, 심호흡 및 기침 금지 교육 필요.

• 4. 응급검사 및 진단

  CT HRCT, 혈액검사(CBC, 전해질), 혈액은행검사, 직장수지검사(DRE), 상부소화관 내시경(EGD) 등 시행. 혈액검사에서 RBC, Hb, Hct, MCHC, PLT 저하 확인. 전해질 불균형(Na 상승, K 저하) 관찰. 내시경으로 출혈부위 정확히 진단 및 치료적 중재 동시 시행.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 기흉(Pneumothorax)

  기흉은 흉강 내 공기가 축적되어 폐가 허탈되는 응급 상황으로, 응급의료에서 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 환자의 호흡곤란, 흉통, 산소포화도 저하 등의 증상을 신속히 인식하고 흉부 X선 촬영으로 확진하는 것이 필수적입니다. 특히 긴장성 기흉의 경우 생명을 위협할 수 있으므로 임상적 의심만으로도 즉시 바늘 감압술을 시행해야 합니다. 응급간호사는 산소 투여, 정맥로 확보, 환자 모니터링 등을 신속하게 수행하며, 의사의 흉관 삽입술을 보조해야 합니다. 기흉의 크기, 원인(자발성 vs 외상성), 재발 여부에 따라 치료 방침이 달라지므로 정확한 평가가 중요합니다.

• 2. 상부위장관출혈(UGI Bleeding) - 식도정맥류

  식도정맥류 출혈은 상부위장관출혈 중 가장 위험한 응급 상황으로, 높은 사망률을 보입니다. 간경변증 환자에서 갑작스러운 대량 토혈이 발생하면 식도정맥류 파열을 의심해야 합니다. 응급 대응으로는 두 개 이상의 굵은 정맥로 확보, 수액 및 혈액 제제 준비, 산소 투여, 기도 보호가 필수적입니다. 내시경적 치료(결찰술, 경화요법)와 약물 치료(바소프레신, 옥트레오타이드)가 표준 치료이며, 필요시 기낭 탐폰술이나 TIPS 시술을 고려합니다. 응급간호사는 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 출혈량을 정확히 기록하며, 의료진을 신속히 지원해야 합니다.

• 3. 응급간호 중재

  응급간호 중재는 생명을 위협하는 상황에서 환자의 생존과 예후를 결정하는 핵심 요소입니다. 신속한 사정, 우선순위 결정, 즉각적인 중재 시행이 필수적이며, 특히 기도 확보, 호흡 지원, 순환 유지 등의 기본 소생술이 중요합니다. 응급간호사는 의료진과의 효과적인 의사소통, 정확한 기록, 환자와 보호자에 대한 심리적 지지를 동시에 제공해야 합니다. 또한 감염 관리, 약물 투여, 검사 보조 등 다양한 기술적 중재를 숙련되게 수행하고, 상황 변화에 빠르게 대응할 수 있는 임상적 판단력이 요구됩니다. 응급간호의 질은 환자의 생명 예후에 직접적인 영향을 미치므로 지속적인 교육과 훈련이 필수적입니다.

• 4. 응급검사 및 진단

  응급 상황에서 신속하고 정확한 진단은 적절한 치료를 결정하는 가장 중요한 단계입니다. 혈액검사(CBC, 응고검사, 생화학), 영상검사(X선, CT, 초음파), 심전도 등이 환자의 상태에 따라 신속히 시행되어야 합니다. 특히 기흉은 흉부 X선으로, 상부위장관출혈은 내시경으로 진단하는 것이 표준입니다. 응급간호사는 검사 의뢰 시 환자의 상태를 정확히 전달하고, 검사 준비를 신속히 완료하며, 결과를 의료진에게 즉시 보고해야 합니다. 또한 환자의 이동 중 안전 관리, 검사 중 모니터링, 응급 상황 대비도 중요한 책임입니다. 응급 진단의 정확성과 신속성은 환자의 생명 예후를 크게 좌우하므로 효율적인 검사 체계 구축이 필수적입니다.