뇌졸중의 종류, 간호진단 및 중재

본 내용은 " 뇌졸중의 종류와 간호진단 및 중재 (신경계사정GCS 설명 포함) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 뇌졸중의 종류 및 위험요인

  뇌졸중은 허혈성과 출혈성으로 분류된다. 허혈성뇌졸중은 혈전성(죽상경화증, 고혈압)과 색전성(심방세동, 심근경색)으로 나뉘며, 출혈성뇌졸중은 뇌내출혈(고혈압, 혈관장애)과 지주막하출혈(뇌동맥류, 외상)로 구분된다. 위험요인은 교정불가능(나이 55세이상, 성별, 인종, 가족력)과 교정가능(고혈압, 당뇨병, 심방세동, 고지혈증, 흡연, 음주, 비만, 대사증후군)으로 분류된다.

• 2. GCS(Glasgow Coma Scale) 의식사정

  GCS는 눈뜨기(E), 언어반응(V), 운동반응(M)의 3가지 항목으로 의식수준을 평가한다. 총점 15점은 정상, 13~14점은 경도, 9~12점은 중등도, 3~8점은 혼수 및 중증을 의미한다. 의식수준은 명로/각성, 기면/졸림, 혼미, 반혼수, 혼수의 5단계로 분류되며, 지남력과 대화력 평가도 포함된다.

• 3. 뇌졸중의 임상증상: 실어증

  운동실어증은 브로카영역 손상으로 발생하며, 말할 내용은 알지만 소리를 말과 음절로 만들지 못한다. 감각실어증은 베르니케영역 손상으로 발생하며, 문법에 맞게 문장을 구성하지만 언어 이해에 어려움이 있다. 두 유형 모두 뇌졸중의 중요한 신경학적 증상이다.

• 4. 허혈성 뇌졸중의 약물치료

  혈압강하제(labetalol, nicardipine)로 혈압을 180/105mmHg 이하로 유지하고, 혈전용해제(tPA)는 발병 3시간 이내에 투여한다. 항응고제(heparin, warfarin)는 INR을 정상의 1.5~2배 유지하며, 항혈소판제제로 혈전 형성을 감소시킨다. 고지혈증 치료제(statin)는 2차 뇌졸중 예방을 위해 예방적으로 투약하고, ICP하강제, 항경련제, 칼슘통로차단제도 사용된다.

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• 1. 뇌졸중의 종류 및 위험요인

  뇌졸중은 허혈성과 출혈성으로 구분되며, 각각의 특성을 이해하는 것이 임상 관리에 매우 중요합니다. 허혈성 뇌졸중은 전체의 약 80%를 차지하며 혈전이나 색전으로 인한 혈류 차단이 원인입니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 파열로 인한 것으로 더 높은 사망률을 보입니다. 위험요인으로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심방세동, 흡연 등이 있으며, 이러한 요인들의 조기 발견과 관리가 뇌졸중 예방에 필수적입니다. 특히 고혈압은 가장 중요한 수정 가능한 위험요인으로, 혈압 관리를 통해 뇌졸중 발생 위험을 크게 감소시킬 수 있습니다.

• 2. GCS(Glasgow Coma Scale) 의식사정

  GCS는 뇌손상 환자의 의식 수준을 객관적으로 평가하는 표준화된 도구로, 임상 실무에서 매우 유용합니다. 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목의 점수 합계는 3점에서 15점 범위입니다. 낮은 GCS 점수는 더 심각한 뇌손상을 시사하며, 예후 판정과 치료 방향 결정에 중요한 역할을 합니다. 그러나 GCS만으로는 모든 신경학적 상태를 완전히 평가할 수 없으므로, 다른 신경학적 검사와 함께 종합적으로 사용되어야 합니다.

• 3. 뇌졸중의 임상증상: 실어증

  실어증은 뇌졸중으로 인한 주요 신경학적 합병증으로, 환자의 의사소통 능력과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 브로카 실어증은 표현 능력의 손상을, 베르니케 실어증은 이해 능력의 손상을 특징으로 합니다. 실어증의 유형과 심각도는 뇌졸중의 위치와 범위에 따라 결정되며, 조기 재활 치료가 회복에 중요합니다. 언어 치료사와의 협력을 통한 체계적인 재활 프로그램은 환자의 의사소통 기능 회복을 촉진하고 심리적 적응을 돕습니다.

• 4. 허혈성 뇌졸중의 약물치료

  허혈성 뇌졸중의 약물치료는 발병 시간에 따라 다르게 적용됩니다. 발병 후 4.5시간 이내의 급성기에는 혈전용해제인 알테플라제가 표준 치료로, 혈전을 용해하여 뇌 조직으로의 혈류를 회복시킵니다. 항혈소판제와 항응고제는 재발 방지에 중요한 역할을 하며, 아스피린은 초기 치료에 광범위하게 사용됩니다. 스타틴 계열의 약물은 지질 관리와 혈관 보호 효과를 제공합니다. 개별 환자의 위험 요인, 금기사항, 임상 상황을 고려한 맞춤형 약물 치료가 최적의 결과를 도출합니다.