골반내염증질환(PID) 간호 케이스 스터디

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1. 골반내염증질환(PID)의 정의 및 병태생리

골반염증성질환(PID)은 자궁경관으로부터의 감염이 자궁내부를 거쳐 나팔관을 통해 퍼지거나 혈관, 림프관을 따라 세균이 골반강으로 퍼져 염증을 일으키는 속발성 질환입니다. 대부분 난관염에서 시작되어 2차적으로 난소와 골반복막으로 퍼져나갑니다. 원인균은 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마 등 여러 종류이며 85%는 성매개 감염입니다. 전파경로는 성매개 감염 시 자궁경부의 균이 점막을 따라 상행성으로 전파되고, 분만이나 유산 후에는 화농성균에 의해 혈관이나 림프관을 따라 퍼집니다.
2. 골반내염증질환의 임상증상 및 진단

급성 증상으로는 심한 골반과 하복부 통증, 경부 움직임 시 통증, 자궁 및 자궁부속기 압통, 심한 월경통, 악취나는 농성 질 분비물, 고열(38°C 이상), 오한, 빈맥, 오심과 구토, 백혈구증가증이 있습니다. 만성 증상으로는 재발성 골반통, 경한 발열, 백혈구증가증, ESR 증가 등이 나타납니다. 진단은 병력과 내진 소견으로 예측하고 도말염색, 배양검사, 혈액세포검사(ESR, CRP, 백혈구), 초음파검사, 복강경으로 확진합니다.
3. 골반내염증질환의 치료 및 간호중재

주된 치료는 원인균에 따른 광범위 항생제 투여입니다. 경증은 통원치료로 cefoxitin, ceftriaxone, doxycycline 등을 투여하고, 골반농양이나 활동성 감염 환자는 입원이 필요합니다. 간호중재는 침상안정, 적절한 수액공급, 진통제 투여, 좌욕 적용, 반좌위 자세 등으로 통증 완화와 치유를 도모합니다. 재감염 예방을 위해 올바른 약물 복용법과 성 파트너 동반치료의 중요성을 교육해야 합니다.
4. 급성통증 간호과정 및 중재

염증성 질환과 관련된 급성통증에 대해 규칙적인 활력징후 측정, 통증 사정, 처방 약물 투여 및 부작용 관찰, 편안한 환경 제공, 콜벨 사용 교육, 태내자세 등 편안한 자세 교육, 심호흡법과 이완요법 교육을 시행합니다. 본 케이스에서 대상자는 입원 시 NRS 5점의 통증을 호소했으나 3일 이내 NRS 3점으로 감소하여 단기목표를 달성했습니다.

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1. 골반내염증질환(PID)의 정의 및 병태생리

골반내염증질환은 여성 생식기계의 상행감염으로 인한 중요한 질환으로, 자궁내막염, 난관염, 난소염 등을 포함합니다. 병태생리적으로 성병 병원체의 상행감염이 주요 원인이며, 자궁경부의 방어기전 약화와 월경 시 자궁내막의 개방이 위험요인입니다. 이 질환의 이해는 조기 진단과 치료의 기초가 되므로 의료진의 충분한 지식이 필수적입니다. 특히 무증상 감염의 가능성과 장기적 합병증(불임, 자궁외임신, 만성골반통)의 심각성을 고려할 때, 예방과 조기 개입의 중요성이 강조됩니다. 따라서 성병 예방 교육과 정기적 검진의 필요성을 인식하는 것이 중요합니다.
2. 골반내염증질환의 임상증상 및 진단

골반내염증질환의 임상증상은 다양하고 비특이적이어서 진단이 어려울 수 있습니다. 하복부 통증, 질 분비물 증가, 비정상 자궁출혈 등이 주요 증상이지만, 증상의 경중이 다양합니다. 진단은 임상증상, 신체검진, 혈액검사, 영상검사, 자궁경관 배양 등 다각적 접근이 필요합니다. 특히 초음파와 MRI는 난관염이나 난소농양 같은 합병증 확인에 유용합니다. 그러나 진단 기준이 명확하지 않아 과진단이나 과소진단의 위험이 있으므로, 임상적 판단과 객관적 검사의 균형이 중요합니다. 조기 진단을 통한 신속한 치료 시작이 합병증 예방의 핵심입니다.
3. 골반내염증질환의 치료 및 간호중재

골반내염증질환의 치료는 광범위 항생제의 조기 투여가 원칙이며, 경구 또는 정맥주사 항생제 병합요법이 표준입니다. 간호중재는 약물 투여 관리, 감염 징후 모니터링, 통증 관리, 영양 및 수액 관리 등을 포함합니다. 환자 교육도 중요한데, 약물 복용 순응도 향상, 성병 예방, 추적 관찰의 필요성 강조가 필요합니다. 특히 입원 환자의 경우 감염 관리와 합병증 예방을 위한 세심한 모니터링이 필수적입니다. 회복 과정에서 점진적 활동 증대와 심리적 지지도 중요한 간호 역할입니다. 따라서 포괄적이고 개별화된 간호중재가 치료 성공의 핵심입니다.
4. 급성통증 간호과정 및 중재

골반내염증질환으로 인한 급성통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 간호과정은 통증 사정(위치, 강도, 특성, 악화요인)에서 시작하여 중재 계획 수립으로 진행됩니다. 약물적 중재(진통제, 항염증제)와 비약물적 중재(이완요법, 온열요법, 심호흡, 마음챙김)의 병합이 효과적입니다. 통증 사정 도구(VAS, NRS)를 이용한 객관적 평가와 중재 후 효과 평가가 중요합니다. 환자의 통증 표현을 존중하고 개별화된 중재 계획을 수립하는 것이 간호의 핵심입니다. 또한 통증으로 인한 불안, 수면장애 등 이차적 문제 해결도 포함되어야 합니다.

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