파킨슨병 노인 환자의 간호 사례보고서

문서 내 토픽

1. 파킨슨병(Parkinson's Disease)

파킨슨병은 2017년경 진단받은 신경퇴행성 질환으로, 진전, 경직, 보행장애 등의 운동 증상을 특징으로 한다. 환자는 2022년경부터 증상이 악화되었으며, 약물 복용 시 위장장애가 발생하여 약물 순응도가 낮았다. 현재 미라펙스정 등의 도파민 작용제를 투여하여 증상 완화를 시도하고 있으며, 재활 운동과 감각자극을 통한 보행훈련을 병행하고 있다.
2. 신체기동성장애 및 재활치료

환자는 ADL 44점으로 중증의존 상태이며, 보행장애, 경직, 진전으로 인해 거동이 불편하고 위생관리에 보호자의 도움이 필요하다. 간호중재로 스트레칭, 감각자극을 이용한 보행훈련, 유산소운동과 근력운동의 복합 운동프로그램을 실시하였다. 최소 4주 이상, 하루 2회 이상, 1회 20분 이상의 운동이 효과적이며, 안전한 환경 제공과 보조도구 사용이 중요하다.
3. 우울증 및 정서적 간호

환자는 GDS 14점으로 우울증상을 보이며, 신체변화와 일상생활능력 저하로 인한 우울감을 경험하고 있다. 에나폰정, 브린텔릭스정 등의 항우울제를 투여하고 있으며, 자신감 증진, 긍정적 신체상 유지, 독립적 활동 환경 제공 등의 치료적 중재를 시행하였다. 간호중재 결과 GDS 점수가 14점에서 10점으로 감소하였다.
4. 수면장애 관리

환자는 우울감과 관련된 수면양상장애를 보이며, 초기 수면 시간이 5시간으로 부족하고 야간 각성이 빈번하다. 루나팜정 수면유도제를 투여하고, 낮 동안의 신체활동 격려, 규칙적인 취침·기상 시각 유지, 수면환경 최적화 등의 중재를 시행하였다. 단기목표인 6시간 이상 수면과 해밀턴 우울증 척도 16점 이하 감소를 달성하였다.

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1. 파킨슨병(Parkinson's Disease)

파킨슨병은 신경퇴행성 질환으로서 도파민 부족으로 인한 운동 증상과 비운동 증상을 모두 야기합니다. 조기 진단과 적절한 약물 치료가 환자의 삶의 질 향상에 매우 중요합니다. 현재의 치료법들은 증상 완화에 초점을 맞추고 있으며, 향후 신경보호 치료법 개발이 절실합니다. 환자 개인의 진행 속도와 증상 양상이 다양하므로 맞춤형 치료 접근이 필요합니다. 또한 환자와 보호자를 위한 심리사회적 지원 체계 구축도 함께 이루어져야 합니다.
2. 신체기동성장애 및 재활치료

신체기동성장애는 다양한 원인으로 발생하며, 조기 재활치료가 기능 회복과 합병증 예방에 결정적 역할을 합니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 접근이 효과적입니다. 환자의 동기 부여와 지속적인 참여가 재활 성공의 핵심이므로, 치료사와 환자 간의 신뢰 관계 형성이 중요합니다. 최신 기술을 활용한 로봇 보조 재활이나 가상현실 치료 등도 긍정적인 결과를 보이고 있습니다. 가정 기반 재활 프로그램도 접근성 향상에 기여할 수 있습니다.
3. 우울증 및 정서적 간호

우울증은 신체 질환과 함께 발생하는 경우가 많으며, 환자의 전반적인 회복을 방해하는 중요한 요소입니다. 정서적 간호는 단순한 심리 상담을 넘어 환자의 전인적 돌봄을 포함해야 합니다. 의료진의 공감적 태도와 경청이 치료 관계 형성의 기초가 됩니다. 약물 치료와 심리치료의 병행이 효과적이며, 사회적 지지 체계 강화도 중요합니다. 특히 만성질환 환자의 우울증은 질병 악화로 이어질 수 있으므로 조기 발견과 개입이 필수적입니다.
4. 수면장애 관리

수면장애는 신체 및 정신 건강에 광범위한 영향을 미치는 중요한 건강 문제입니다. 수면의 질과 양 모두 고려한 종합적 평가가 필요하며, 원인 파악이 효과적인 치료의 첫 단계입니다. 약물 치료보다는 인지행동치료와 수면 위생 개선 등 비약물적 중재를 우선적으로 고려해야 합니다. 규칙적인 생활 습관, 적절한 운동, 스트레스 관리가 수면 개선에 효과적입니다. 만성 수면장애는 다른 질환의 증상일 수 있으므로 의료진의 정확한 진단과 모니터링이 중요합니다.

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