A++ 노인간호학실습 파킨슨병 사례보고서(진단 5개, 과정 3개)

소개

간호진단 5개, 간호과정 3개(1-3순위)입니다.
(1) 간호문제(problem list)
#1. 질병과 관련된 신체기동성장애
#2. 신체변화와 관련된 우울
#3. 우울감과 관련된 수면양상장애
#4. 저작곤란과 관련된 영양불균형의 위험
#5. 신체 활동 부족과 관련된 변비

목차

1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오. (가장 최근 상태를 기준으로 함)
2) 질병과 관련된 자료.
3) 가장 최근에 받은 대상자의 진단적 검사결과 ( 검사일: 2024년 9월 2일 )
4) 대상자의 약물치료 상황
5) 대상자의 기타 치료 (식이, 운동, 특수치료) 현황이나 계획
6) 노인대상자 사정도구(통증, 낙상, 욕창, 영양, GDS, ADL, MMSE 등)
7) 대상자의 간호문제를 모두 파악한 후 문제의 우선순위에 근거하여 해결 가능한 3가지를 선택후 간호진단내리고 간호과정을 작성한다.

본문내용

1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오. (가장 최근 상태를 기준으로 함)

성명 : 김00
성별 : M
연령 : 69
병록번호 : 0000002654
입원일자 :
2024년 8월 1일
입원경로 : ■ 외래 □ 응급실
주보호자 : 부인
입원전 거주지: ■ 집 □ 병원 □ 요양원 □ 기타
사정일: 2024년 9월 3일
주 진단명 : 파킨슨병

(1) 일반적 건강상태
① 의식수준
■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma
② 활력징후(사정일)
체온 36.8 ℃ 측정부위 고막
호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유
맥박 95 회/분 측정부위 심첨맥박 인공심박동기 착용 ■ 무 □ 유
혈압 140/80 mm/Hg 측정부위 팔
➂ 영양
건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다
식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진
식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이
음식물섭취 경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루
영양상태 점수 5 점(노인건강사정도구 참조)

<중 략>

내용
간호사정
주관적 자료
- “가면갈수록 움직이기 힘들어져서 큰일이야”
- “내 다리가 내다리 같지가 않아”

객관적 자료
- 파킨슨병(Parkinson's disease) 진단받음
- 보행장애로 기저귀를 착용하고 있음
- 거동이 불편하여 위생관리에도 보호자와 간병인의 도움이 필요함
- 거동이 불편하여 혼자 외출이 불가함
- ADL 44점(중증의존)

간호진단
#1. 질병과 관련된 신체기동성장애

참고자료

· 황옥남(2020), 『성인간호학 (하)』.현문사
· 배은숙 외3명 (2015), 『파킨슨병 환자의 전화를 사용한 질병 중재 프로그램 효과』. 한국학술지인용색인
· 통합 뇌질환 학회 http://ibds.or.kr/
· 서울아산병원 www.amc.seoul.kr
· 삼성서울병원 www.samsunghospital.com/
· 연세대학교 의과대학 세브란스병원 sev.iseverance.com
· 질병관리청 국가건강정보포털, 파킨슨병 https://health.kdca.go.kr/
· 약학정보원 https://www.health.kr/