급성 위장관염 아동간호 사례연구

본 내용은 " [A+ 보장]아동간호학실습 급성 위장관염(acute gastroenteritis, AGE) 간호, 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 14페이지 자료입니다. " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.31

문서 내 토픽

• 1. 급성 위장관염(AGE)의 정의 및 병태생리

  급성 위장관염은 위와 소장에 오는 급성 염증으로, 설사와 구토를 주증상으로 한다. 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생하며, 로타바이러스가 가장 흔한 원인이다. 병태생리는 장관이 흡수할 수 없을 정도로 장액이 증가하여 복통, 구토, 설사가 나타나고, 이차적으로 세포내액 고갈과 전해질 손실이 초래된다. 특히 영아와 어린 아동에게 탈수가 흔히 합병되며, 심한 경우 생명을 위협할 수 있다.

• 2. 급성 위장관염의 진단 및 임상검사

  진단은 다량의 설사 및 구토, 복통 등의 임상증상과 대변검사를 통해 이루어진다. 대변검사에서는 배양검사로 원인병원체를 규명하고, 잠혈검사로 혈액 혼입 여부를 확인한다. 혈액검사에서 탈수 시 HCT, BUN, Creatinine, SG가 증가하며, 전해질 불균형을 확인할 수 있다. 탈수 정도는 눈의 함몰, 구강 점막 건조, 피부 탄력성 감소 등의 신체검진으로도 평가된다.

• 3. 급성 위장관염의 치료 및 간호중재

  치료의 일차적 목표는 탈수증 예방이며, 경구 또는 비경구적 수액 공급(재수화)이 기본 치료이다. 항생제, 항구토제, 해열진통제 등의 약물을 투여하며, 바이러스성 장염에는 지사제를 사용하지 않는 것이 원칙이다. 간호중재는 4시간마다 활력징후 측정, 일일 체중 측정, 탈수징후 사정, 섭취배설량 기록, 처방된 수액과 약물 투여, 퇴원 후 부모 교육 등을 포함한다.

• 4. 소아 급성 위장관염의 영양관리 및 식이요법

  급성 설사 시에도 금식을 피하고 적극적으로 먹이는 것이 중요하다. 심한 설사가 있는 경우 처음 6-8시간은 포도당 전해질용액을 투여하여 탈수를 방지한다. 이후 분유나 모유를 계속 공급하며, 야채 미음, 닭고기 미음, 쌀 미음, 죽, 계란국, 바나나, 감자 등이 회복에 도움이 된다. 청량음료, 이온음료, 가당 과일주스, 탄산음료, 기름진 음식, 유당이 많은 유제품은 피해야 한다.

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• 1. 급성 위장관염(AGE)의 정의 및 병태생리

  급성 위장관염은 소아 환자에서 매우 흔한 질환으로, 바이러스나 세균 감염으로 인한 장 점막의 염증 반응입니다. 병태생리적으로 장 상피세포의 손상으로 인한 수분 흡수 장애와 분비 증가가 설사를 유발하며, 이는 전해질 불균형과 탈수로 이어집니다. 특히 로타바이러스와 노로바이러스가 주요 원인이며, 감염 경로와 숙주 면역 상태에 따라 임상 양상이 달라집니다. 병태생리의 정확한 이해는 적절한 치료 방향 결정에 필수적이며, 특히 탈수 정도 평가와 전해질 보정에 중요한 역할을 합니다. 이 질환의 예방을 위해서는 위생 관리와 예방접종이 중요하며, 개발도상국에서의 높은 유병률을 고려할 때 공중보건학적 중요성이 큽니다.

• 2. 급성 위장관염의 진단 및 임상검사

  급성 위장관염의 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 기반으로 이루어지며, 대부분의 경우 추가 검사 없이 진단이 가능합니다. 그러나 혈액 검사, 대변 검사, 배양 검사 등은 탈수 정도 평가, 세균성 감염 확인, 합병증 감지에 유용합니다. 특히 전해질 검사는 저나트륨혈증이나 저칼륨혈증 같은 심각한 합병증을 조기에 발견하는 데 중요합니다. 영상 검사는 일반적으로 필요하지 않으나, 장폐색이나 천공 같은 합병증이 의심될 때 고려됩니다. 진단 과정에서 과도한 검사를 피하고 임상적 판단을 우선시하는 것이 비용 효율적이며, 환자의 불필요한 부담을 줄일 수 있습니다.

• 3. 급성 위장관염의 치료 및 간호중재

  급성 위장관염의 치료는 탈수 교정과 영양 유지가 핵심이며, 경구 재수화 요법(ORS)이 1차 치료법입니다. 대부분의 경우 항생제는 불필요하며, 오히려 항생제 내성 발생과 클로스트리디움 디피실 감염 위험을 증가시킵니다. 간호중재로는 정확한 수액 출입량 기록, 피부 상태 모니터링, 항문 주위 피부 간호가 중요합니다. 특히 영아와 어린 소아에서는 탈수 진행이 빠르므로 세심한 관찰이 필수적입니다. 심한 탈수나 경구 섭취 불가능한 경우 정맥 수액 요법을 고려하며, 환자와 보호자 교육을 통한 감염 예방도 중요한 간호 역할입니다.

• 4. 소아 급성 위장관염의 영양관리 및 식이요법

  소아 급성 위장관염에서 영양관리는 조기 경구 섭취 재개를 통한 장 기능 회복에 중점을 두어야 합니다. 과거의 금식 권장은 현재 근거 부족으로 지양되고 있으며, 증상이 호전되면 즉시 식이를 시작하는 것이 권장됩니다. 초기에는 쌀미음, 바나나, 요구르트 같은 소화하기 쉬운 음식부터 시작하여 점진적으로 정상 식이로 복귀합니다. 유당 불내증이 있는 경우 무유당 제품 사용을 고려하며, 모유 수유 중인 영아는 계속 모유 수유를 권장합니다. 고지방, 고섬유질, 고삼투압 음식은 피해야 하며, 충분한 수분 섭취를 유지하는 것이 중요합니다. 영양 상태 모니터링과 개별화된 식이 계획이 회복 속도와 합병증 예방에 효과적입니다.