급성 위장관염 아동 간호사례 연구

본 내용은 " A+ 아동간호학 급성 위장관염 CASE STUDY [간호과정 2개] (문헌고찰 포함) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.15

문서 내 토픽

• 1. 급성 위장관염의 병태생리 및 임상특성

  급성 위장관염은 위와 소장에 오는 급성 염증으로, 오염된 음식이나 물의 섭취를 통해 발생한다. 병원균이 장의 점막층을 손상시키고 괴사와 궤양을 일으키며, 세균이 배출하는 장내독소에 의해 장내 체액과 전해질 분비가 증가하여 설사를 유발한다. 주요 증상은 설사, 구토, 복통, 발열이며, 주된 합병증은 심한 탈수와 전해질 불균형이다. 로타바이러스, 노워크바이러스, 아데노바이러스 등이 주요 원인이며, 특히 6개월~2세 영유아에게 잘 발생한다.

• 2. 급성 위장관염의 진단 및 치료

  급성 위장관염의 진단은 건강력, 신체검진, 진단검사 결과의 종합적 판단이 필요하다. 경구섭취양상, 배변양상의 변화, 감염경로 확인 등을 포괄적으로 사정하며, 필요시 대변의 육안적 검사, 화학검사, 현미경 및 배양검사를 시행한다. 치료는 탈수 정도를 평가하여 경구수액요법으로 수액과 전해질을 보충하고, 감염성 위장염 시 접촉을 제한한다. 필요에 따라 항생제, 진토제, 지사제를 투여하며 정맥수액을 공급한다.

• 3. 위장관계 통증 관리 간호중재

  위장관 염증과 관련된 급성통증 관리는 통증 부위, 정도, 양상을 정기적으로 사정하고 활력징후를 측정하여 건강상태 변화를 모니터링한다. 필요시 진통제를 투약하고, 심호흡 및 이완요법 등 비약물적 통증 완화 방법을 교육한다. 본 사례에서 대상자는 입원 시 NRS 5점에서 3일 후 NRS 0점으로 개선되었으며, 심호흡 교육 후 통증 호소 빈도가 하루 3회에서 1회로 감소하였다.

• 4. 탈수 및 체액 불균형 간호중재

  과도한 손실과 관련된 체액 부족 위험성 관리는 활력징후 측정, 탈수 증상 주기적 사정, 섭취량과 배설량 측정을 포함한다. 구토와 설사의 빈도 및 특성을 모니터링하고, 설사를 유발하는 음식(맵고 지방이 많은 음식, 생과일, 유제품, 얼음물) 섭취를 제한하도록 교육한다. 정맥수액요법으로 수분과 전해질을 보충하며, 본 사례에서 대상자는 3일 내 탈수 증상 개선 및 정상변 회복을 달성하였다.

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• 1. 급성 위장관염의 병태생리 및 임상특성

  급성 위장관염은 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생하는 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 장 점막의 염증으로 인한 삼투압 변화와 분비 증가가 설사를 유발하며, 장 운동성 증가로 인한 복부 경련이 발생합니다. 임상적으로 설사, 구토, 복통, 발열 등의 증상이 나타나며, 증상의 심각도는 병원체의 종류와 개인의 면역 상태에 따라 달라집니다. 특히 영유아와 노인에서는 탈수 위험이 높아 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 대부분의 경우 자가 제한적이지만, 심한 경우 합병증 발생 가능성이 있어 병태생리 이해가 적절한 간호 중재의 기초가 됩니다.

• 2. 급성 위장관염의 진단 및 치료

  급성 위장관염의 진단은 주로 임상 증상과 병력을 통해 이루어지며, 필요시 대변 검사, 혈액 검사, 배양 검사 등으로 병원체를 확인합니다. 치료의 핵심은 수액 요법으로, 경구 재수화 용액이 1차 선택이며 심한 탈수 시 정맥 수액 투여가 필요합니다. 항생제는 세균성 감염이 확인된 경우에만 선택적으로 사용하며, 과도한 항생제 사용은 항생제 내성을 야기할 수 있습니다. 지사제는 일반적으로 권장되지 않으며, 증상 완화를 위해 식이 관리와 전해질 보충이 중요합니다. 대부분의 경우 보존적 치료로 회복되지만, 심한 탈수나 합병증 발생 시 입원 치료가 필요합니다.

• 3. 위장관계 통증 관리 간호중재

  위장관계 통증은 급성 위장관염 환자의 주요 증상으로, 효과적인 통증 관리는 환자의 회복을 촉진합니다. 간호중재로는 복부 온찜질, 복부 마사지, 편안한 자세 유지 등의 비약물적 중재가 우선적으로 시행됩니다. 필요시 진경제나 진통제를 의사 처방에 따라 투여하되, 약물의 부작용을 모니터링해야 합니다. 환자 교육을 통해 심호흡, 이완 요법, 명상 등의 자가 관리 방법을 제시하는 것이 효과적입니다. 통증 정도를 정기적으로 사정하고 중재의 효과를 평가하여 개별화된 통증 관리 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 심리적 지지와 안심 제공도 통증 완화에 긍정적인 영향을 미칩니다.

• 4. 탈수 및 체액 불균형 간호중재

  급성 위장관염으로 인한 탈수 및 체액 불균형은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증입니다. 간호중재의 첫 단계는 탈수 정도를 정확히 사정하는 것으로, 체중 감소, 점막 건조도, 소변량, 혈압 변화 등을 관찰합니다. 경구 재수화 용액을 소량씩 자주 투여하고, 필요시 정맥 수액 요법을 시행합니다. 전해질 불균형을 모니터링하기 위해 혈액 검사 결과를 확인하고, 칼륨, 나트륨 등의 전해질을 적절히 보충합니다. 섭취량과 배설량을 정확히 기록하여 체액 균형을 평가하고, 환자의 회복 상태에 따라 식이를 단계적으로 진행합니다. 가족 교육을 통해 가정에서의 지속적인 수액 섭취와 증상 악화 시 의료기관 방문의 중요성을 강조합니다.