중환자 간호 인공호흡기 레포트

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문서 내 토픽

• 1. 인공호흡기 정의

  환자의 환기 기능이 나빠져, 환자의 호흡만으로 폐 혈액 가스교환이 적절히 유지되지 못할 때 기계장치를 동원하여 인위적으로 호흡시켜주는 것을 말한다.

• 2. 인공호흡기 목적

  ① 폐의 생리적인 Venrilation 개선 ② 환기와 산소포화도의 효율성 증가 ③ Respiratory distress 완화: 심근 부담 감소, 산소 소모 감소, 호흡근 피로 개선

• 3. 인공호흡기 원리

  인공호흡기를 통한 양압환기(positive pressure ven-tilation)는 자발호흡과는 생리적 차이가 있다. 기도압력 측면에서 자발호흡은 횡격막 및 다른 호흡근들이 호흡을 하는 동안 늑막압, 폐포압, 기도압이 저하되어 가스교류를 생성한다. 폐포와 기도압력이 대기압보다 떨어졌을 때 폐 안으로 공기가 들어가고, 압력의 변화와 일회 호흡량은 직접 관련되며 기계 환기동안 더 많은 용적을 제공하면 최대기도압(peak airway pressure)은 더 높아진다.

• 4. 인공호흡기 적응증

  ① 동맥혈 산소 분압(PaO2) 60mmHg 이하 ② 폐포동맥혈 산소분압과(AaDO2) 350mmHg 이상 ③ 사강 환기량/ 일회 호흡량비(VD/VT ratio) 0.6 이상 ④ 호흡수 35회/분 이상 ⑤ 폐활량 10mL/kg(일회 호흡량x2) 이하 ⑥ 호흡근의 피로: 무기폐, 폐렴, 폐부종, 급성호흡곤란증후군과 같은 급성 폐질환, 폐색전증, 승모판 협착증과 같은 혈관질환, 비만, 척추측후만증 등

• 5. 인공호흡기 분류

  ① Volume Cycled Ventilator: 정해진 1회 용량의 공기가 폐에 전달되면 흡기가 끝나고, 호기가 시작되는 방식 ② Pressure Cycled Ventilator: 정해진 기도압력에 도달될 때까지 폐에 공기가 전달되고 동시에 흡기가 끝난다. ③ Time Cycled Ventilator: 정해진 시간 동안 흡기되며 전달되는 공기 양은 흡기시간과 공기 유량에 의해 조절된다.

• 6. 인공호흡기의 각종 모드

  ① 용적 조절 환기(VCV) ② 압력 조절 환기(PCV) ③ 보조 조절 환기(ACV) ④ 동시적 간헐적 강제환기(SIMV) ⑤ 압력지지환기(PSV) ⑥ 호기말 양압(PEEP) ⑦ 지속적 양압 환기(CPAP)

• 7. 인공호흡기의 부작용

  ① 호흡관에 액체와 점액이 쌓여 감염 및 폐렴 위험 증가 ② 호흡관이 목을 자극해 불편함 유발 ③ 폐부종, 폐의 공기주머니가 체액으로 채워질 수 있음 ④ 스스로 숨을 쉬지 않으면 근육 약화 ⑤ 폐의 과도한 공기압이나 산소 독성으로 인한 폐 손상

• 8. 결론 및 느낀점

  이번 과제를 통해 인공호흡기의 종류, 원리, 적응증, 모드, 부작용 등을 자세히 배우게 되었다. 임상에서 인공호흡기를 적절히 활용할 수 있는 의료인이 되기 위해 이러한 지식을 잘 기억하고 활용할 것이다.

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• 1. 주제2: 인공호흡기 목적

  인공호흡기의 주요 목적은 호흡 부전 환자의 생명을 구하고 호흡 기능을 보조하여 회복을 돕는 것입니다. 호흡 부전은 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 폐렴, 폐 손상, 신경 질환, 외상 등이 대표적입니다. 이러한 경우 환자의 자발적인 호흡이 어렵거나 불가능해지므로 인공호흡기를 통해 환자의 호흡을 보조하고 산소 공급을 원활히 하여 생명을 유지할 수 있습니다. 또한 인공호흡기는 환자의 회복 과정에서 호흡 근육의 피로를 줄이고 산소 공급을 개선하여 빠른 회복을 돕는 데 기여합니다.

• 2. 주제4: 인공호흡기 적응증

  인공호흡기는 다양한 호흡 부전 상황에서 사용됩니다. 대표적인 적응증으로는 급성 호흡 부전, 만성 폐쇄성 폐질환, 신경근육 질환, 외상성 폐 손상, 폐렴 등이 있습니다. 이러한 경우 환자의 자발적인 호흡이 어렵거나 불가능해지므로 인공호흡기를 통해 호흡을 보조하고 산소 공급을 개선할 수 있습니다. 또한 수술 후 환자, 중환자실 환자, 응급실 환자 등 다양한 상황에서도 인공호흡기가 사용됩니다. 인공호흡기는 환자의 상태와 필요에 따라 적절한 호흡 모드와 설정을 선택하여 최적의 호흡 지원을 제공할 수 있습니다.

• 3. 주제6: 인공호흡기의 각종 모드

  인공호흡기는 다양한 호흡 모드를 제공하여 환자의 상태와 필요에 맞는 최적의 호흡 지원을 할 수 있습니다. 대표적인 모드로는 압력 조절 모드, 용적 조절 모드, 압력-용적 조절 모드, 보조 환기 모드, 완전 환기 모드 등이 있습니다. 각 모드는 공기 유량, 압력, 용적 등의 매개변수를 다르게 설정하여 환자의 호흡 패턴과 필요에 맞춰 작동합니다. 이를 통해 환자의 호흡 부전을 효과적으로 보조하고 회복을 돕는 데 기여합니다. 또한 최신 인공호흡기에는 자동 모드 전환, 환자 호흡 감지 등의 기능이 추가되어 더욱 정교한 호흡 지원이 가능해졌습니다.

• 4. 주제8: 결론 및 느낀점

  인공호흡기는 호흡 부전 환자의 생명을 구하고 회복을 돕는 필수적인 의료 장비입니다. 다양한 호흡 모드와 기능을 통해 환자의 상태와 필요에 맞는 최적의 호흡 지원을 제공할 수 있습니다. 하지만 부작용 발생 위험도 존재하므로 의료진의 전문성과 경험, 세심한 모니터링이 중요합니다. 앞으로도 인공호흡기 기술의 발전과 더불어 환자 안전성 향상을 위한 노력이 지속되어야 할 것입니다. 인공호흡기는 생명을 구하는 필수적인 의료 장비로서 그 역할과 중요성이 매우 크다고 생각합니다.