대장절제술 환자의 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 맹장암(Cecal Cancer)

79세 남성 환자가 3~4일 전부터 복부 불편감과 변비를 경험하다가 갑작스러운 복통으로 응급실 내원. CT 검사에서 회맹판 폐쇄 소견 보였으며, 추가 검사(chest CT, Liver MRI, PET)를 통해 맹장암으로 진단됨. 환자는 우측 결장반절제술(Right hemicolectomy) 수술 예정 상태로 입원하여 수술 전 준비 과정을 거치고 있음.
2. 우측 결장반절제술(Right Hemicolectomy)

맹장암 치료를 위해 계획된 수술로, 우측 결장의 일부를 절제하는 수술임. 환자는 6월 10일 수술 예정이며, 수술 전 NPO(금식), 말초정맥영양(TPN), 관장 등의 준비 과정을 진행 중. 환자의 과거 복강경 충수절제술 경험이 있어 복부 수술에 대한 이해도가 있는 상태.
3. 동반 질환 관리(협심증, 부정맥, 고혈압)

환자는 2009년 협심증 진단 후 Herhen 90mg, 딜란트렌 8mg, 아스피린 100mg, 레바카정 10mg을 투약 중이며, 부정맥과 고혈압 약물을 복용 중. 입원 시 맥박 51회의 서맥(sinus bradycardia)이 발견되어 심전도 검사 시행. 수술 전 아스피린을 제외한 약물만 투여하도록 조정되어 수술 위험성 최소화를 위한 약물 관리가 이루어지고 있음.
4. 수술 전 간호중재 및 준비

환자는 입원 후 NPO 상태 유지, 말초정맥영양(TPN)으로 영양 공급, 따뜻한 생리식염수 관장(warm saline 1L enema daily) 시행 중. 관장 시 작은 변 덩이 2개 정도 배출되고 있으며, 추가 검사(chest CT, Liver MRI, PET)를 진행하여 수술 계획을 수립하고 있음. 환자의 의식은 명확하고 복통은 완화된 상태.

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1. 맹장암(Cecal Cancer)

맹장암은 대장암의 일종으로 우측 결장에 발생하는 악성종양입니다. 초기 증상이 모호하여 진단이 늦어지는 경향이 있으며, 복부 불편감, 체중 감소, 빈혈 등이 주요 증상입니다. 조기 발견을 위해 정기적인 대장내시경 검사가 중요하며, 병기에 따라 수술, 화학요법 등의 치료가 결정됩니다. 맹장암의 예후는 조기 진단과 적절한 치료에 따라 크게 달라지므로, 고위험군에 대한 선별검사와 의료진의 정확한 진단이 매우 중요합니다. 환자의 전신 상태와 동반질환을 고려한 맞춤형 치료 계획 수립이 필수적입니다.
2. 우측 결장반절제술(Right Hemicolectomy)

우측 결장반절제술은 맹장암을 포함한 우측 결장 질환의 표준 수술 치료법입니다. 맹장, 상행결장, 횡행결장의 일부를 제거하고 소장과 결장을 문합하는 수술로, 충분한 림프절 절제를 통해 암의 완전 제거를 목표로 합니다. 최소침습 수술 기법의 발전으로 복강경 수술이 증가하고 있으며, 이는 회복 시간 단축과 합병증 감소의 장점이 있습니다. 수술의 성공은 정확한 기술 수행과 함께 환자의 전신 상태 평가, 적절한 마취 관리, 그리고 수술 후 집중적인 간호가 필수적입니다.
3. 동반 질환 관리(협심증, 부정맥, 고혈압)

맹장암 환자가 협심증, 부정맥, 고혈압 등의 심혈관 질환을 동반하는 경우, 수술 위험도가 현저히 증가합니다. 이러한 동반질환은 수술 중 심혈관 합병증, 마취 위험도 상승, 회복 지연 등을 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 전 심장내과 전문의의 평가와 최적화된 약물 치료가 필수적이며, 필요시 심전도, 심초음파, 운동부하검사 등의 정밀 검사가 요구됩니다. 수술 중 혈압, 심박수, 산소포화도 등의 지속적인 모니터링과 마취과 의사의 세심한 관리가 환자의 안전성을 보장하는 데 중요한 역할을 합니다.
4. 수술 전 간호중재 및 준비

수술 전 간호중재는 환자의 안전성과 수술 성공을 위한 필수 과정입니다. 신체적 준비로는 금식, 장 정결, 피부 소독, 검사실 검사 등이 포함되며, 특히 동반질환이 있는 환자는 약물 관리에 주의가 필요합니다. 심리적 준비로는 수술에 대한 불안감 감소, 정보 제공, 가족 지지 강화 등이 중요합니다. 환자 교육을 통해 수술 후 기대되는 변화, 통증 관리, 호흡 운동, 조기 이동 등에 대해 미리 설명하면 수술 후 회복을 촉진할 수 있습니다. 또한 마취 전 평가, 의료진과의 충분한 의사소통, 동의서 확인 등의 행정적 준비도 필수적입니다.

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