위절제술(Gastrectomy) 수술실 사례보고서

본 내용은 " [성인-OR]Gastrectomy-위절제술 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.16

문서 내 토픽

• 1. 위암 및 위절제술

  환자는 55세 남성으로 건강검진 중 위내시경 검사에서 조기위암(EGC, Ⅱa+Ⅱc)이 발견되었고, 조직검사 결과 반지세포암종(poorly cohesive carcinoma)으로 진단받았다. 복강경 전체 위절제술(Laparoscopy total gastrectomy)을 시행하였으며, 식도-공장 문합으로 재건하였다. 수술 시간은 총 405분(마취 포함)이 소요되었다.

• 2. 전신마취 및 마취제

  전신마취를 시행하였으며, 주요 마취약물로는 sevoflurane(흡입마취제), fresofol(마취유도제), remifentanyl(opioid계 진통제), rocuronium(신경근차단제)을 사용했다. 수술 후 통증관리를 위해 PCA(fentanyl, morphine sulfate, nasea 포함)를 연결하였고, 신경근차단 역전을 위해 Bridion을 투여했다.

• 3. 수술 전후 간호관리

  수술 전 환자 확인, 모니터링 장비 부착(심전도, 맥박산소계, 혈압계), time out 시행, 기관내삽관, 유치도뇨, 사지 고정, 욕창 예방 등을 수행했다. 수술 후 회복실에서 의식 확인, 심호흡 교육, 산소 투여(6L/min), PAR score 측정을 통해 환자 상태를 모니터링하였다. 도착 시 4점에서 퇴실 시 10점으로 회복되었다.

• 4. 복강경 수술 기법 및 무균술

  5개의 port(10mm 이상 3개, 5mm 2개)를 삽입하여 복강경 수술을 진행했다. 십이지장, 췌장, 간십이지장인대, 총간동맥, 위간인대를 분리하고 위를 절제한 후 식도-공장 문합을 시행했다. 수술실에서는 철저한 무균술 준수, 거즈 및 니들 카운트, 수술 기구 계수 등 감염 예방 및 환자 안전을 위한 엄격한 프로토콜을 따랐다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 위암 및 위절제술

  위암은 한국에서 여전히 높은 발병률을 보이는 주요 암종이며, 위절제술은 근치적 치료의 핵심입니다. 조기 발견 시 5년 생존율이 크게 향상되므로 정기적인 내시경 검진의 중요성이 강조됩니다. 위절제술의 범위는 암의 위치와 진행 정도에 따라 결정되며, 충분한 절제 범위 확보와 림프절 곽청이 예후를 좌우합니다. 수술 후 영양 관리와 재활이 삶의 질 향상에 중요하며, 개인맞춤형 치료 접근이 필요합니다.

• 2. 전신마취 및 마취제

  전신마취는 현대 수술의 필수 요소로, 환자의 안전과 수술의 성공을 위해 매우 중요합니다. 다양한 마취제의 특성을 이해하고 환자의 전신 상태에 맞게 선택하는 것이 필수적입니다. 마취 유도, 유지, 회복 단계별로 적절한 약물 관리가 필요하며, 부작용 모니터링과 응급 상황 대응 능력이 마취 전문가의 핵심 역량입니다. 고령 환자나 기저질환이 있는 환자의 경우 더욱 신중한 마취 계획이 요구됩니다.

• 3. 수술 전후 간호관리

  수술 전후 간호관리는 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다. 수술 전 충분한 신체적, 심리적 준비와 교육이 불안감을 감소시키고 협조도를 높입니다. 수술 후에는 통증 관리, 감염 예방, 영양 지원, 조기 이동 등이 체계적으로 이루어져야 합니다. 환자 개별 특성을 고려한 맞춤형 간호와 의료진 간의 효과적인 의사소통이 최적의 치료 결과를 도출합니다.

• 4. 복강경 수술 기법 및 무균술

  복강경 수술은 최소침습 수술의 대표로, 회복 시간 단축과 환자 만족도 향상의 장점이 있습니다. 그러나 높은 기술적 난이도와 학습곡선이 존재하므로 충분한 훈련과 경험이 필수적입니다. 무균술은 복강경 수술에서도 개복 수술만큼 중요하며, 기구 관리, 수술 부위 소독, 드레이핑 등 모든 단계에서 엄격히 준수되어야 합니다. 감염 예방을 위한 철저한 무균 원칙 준수가 수술의 성공을 결정합니다.