성인간호학 체액 전해질 불균형

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문서 내 토픽

• 1. 체액과 전해질의 생리

  인체의 항상성 유지를 위해 수분, 전해질, 산과 염기의 평형이 필요하다. 체액은 체중의 60~70%를 차지하며 세포내액(40%)과 세포외액(20%)으로 구성된다. 세포외액은 혈장액, 간질액, 체강액으로 나뉘며 영양분 전달, 산소 운반, 노폐물 제거, 체온조절 등의 기능을 한다. 전해질은 수분에 녹아 있는 이온으로 신경근육 흥분성 증가, 체액량 조절, 산-염기 균형 조절 등의 역할을 한다.

• 2. 나트륨과 수분 조절

  나트륨은 세포외액의 주요 양이온으로 세포외액의 삼투질 농도를 유지한다. 정상 혈장 나트륨 농도는 135~145mEq/L이며 골격근 수축, 신경 충격 전달, 세포외액량 유지 등의 기능을 한다. 나트륨과 수분 균형은 갈증 중추, 신장, 항이뇨호르몬(ADH), 알도스테론-레닌-안지오텐신 체계(RAAS)에 의해 조절된다. 수분 결핍시 ADH 분비 증가로 신장의 수분 재흡수가 증가하여 혈장 삼투압이 정상화된다.

• 3. 칼륨 불균형

  칼륨은 세포내액의 주요 양이온으로 98%가 세포내에 존재한다. 신경자극 전도, 근육 수축, 세포내 삼투압 조절, 산-염기 균형 유지 등의 기능을 한다. 칼륨 배설은 신장과 위장관에서 이루어지며 알도스테론, 인슐린, 산-염기 상태에 의해 조절된다. 산독증시 혈중 칼륨이 증가하고 알칼리증시 감소한다.

• 4. 산-염기 균형

  산-염기 균형은 체액 내 수소이온 농도의 항상성에 의해 결정되며 정상 pH는 7.35~7.45이다. 혈액완충계, 폐, 신장이 산-염기 조절에 관여한다. 혈액완충계는 강산과 강염기를 약산과 약염기로 전환하고, 폐는 이산화탄소를 배출하며, 신장은 고정산을 배설한다. 산증과 알칼리증은 호흡성 또는 대사성으로 분류되며 각각 폐와 신장의 보상작용이 일어난다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 체액과 전해질의 생리

  체액과 전해질의 생리는 인체의 항상성 유지에 있어 가장 기본적이고 중요한 메커니즘입니다. 체액은 세포 내액과 세포 외액으로 구분되며, 각각의 전해질 농도 차이가 삼투압을 형성하여 수분 이동을 조절합니다. 이러한 체액 환경의 안정성이 없다면 세포의 정상적인 기능과 생존 자체가 불가능합니다. 신장, 뇌하수체, 부신 등 여러 기관이 복합적으로 작용하여 체액의 양과 전해질 농도를 정밀하게 조절하는 것은 생명 유지의 핵심입니다. 임상 실무에서 체액과 전해질 불균형은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 이에 대한 깊이 있는 이해는 의료 전문가에게 필수적입니다.

• 2. 나트륨과 수분 조절

  나트륨은 세포 외액의 주요 양이온으로서 삼투압 조절과 수분 균형 유지에 핵심적인 역할을 합니다. 나트륨 농도는 신장의 재흡수, 항이뇨호르몬의 분비, 레닌-앙지오텐신-알도스테론 계통 등 정교한 조절 메커니즘에 의해 유지됩니다. 나트륨 과다 또는 부족은 수분 이동을 초래하여 세포 부종이나 탈수를 유발할 수 있습니다. 특히 고령 인구에서 나트륨 불균형은 신경학적 증상과 심각한 합병증을 야기할 수 있습니다. 임상에서 수액 치료 시 나트륨 농도를 정확히 고려하는 것은 환자의 안전과 회복에 직결되는 중요한 요소입니다.

• 3. 칼륨 불균형

  칼륨은 세포 내액의 주요 양이온으로서 신경 전도, 근육 수축, 심장 박동 조절에 필수적입니다. 칼륨 불균형은 고칼륨혈증과 저칼륨혈증으로 나뉘며, 둘 다 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태입니다. 특히 심전도 변화를 통해 칼륨 불균형의 심각도를 평가할 수 있으며, 신부전, 당뇨병, 특정 약물 사용 등이 칼륨 불균형의 주요 원인입니다. 칼륨 조절은 신장, 인슐린, 알도스테론 등 여러 기전에 의해 이루어지므로, 근본 원인을 파악하고 치료하는 것이 중요합니다. 임상에서 칼륨 수치의 정기적 모니터링과 신중한 치료는 심각한 합병증 예방에 필수적입니다.

• 4. 산-염기 균형

  산-염기 균형은 혈액 pH를 7.35~7.45 범위로 유지하여 효소 활성, 단백질 기능, 세포 신호 전달 등 모든 생화학적 과정을 정상적으로 진행하게 합니다. 호흡계와 신장계가 협력하여 산-염기 균형을 조절하며, 완충계(버퍼 시스템)가 급격한 pH 변화를 방지합니다. 산증과 알칼리증은 각각 호흡성과 대사성으로 분류되며, 원인 파악과 적절한 치료가 필수적입니다. 만성 폐질환, 당뇨병성 케톤산증, 신부전 등 다양한 질환이 산-염기 불균형을 초래할 수 있습니다. 동맥혈 가스 분석을 통한 정확한 진단과 근본 원인 치료는 환자의 생존과 회복을 결정하는 중요한 임상 기술입니다.