신장계 질환 및 투석 치료 가이드

본 내용은 " 신장계 컨퍼런스 PPT " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.04

문서 내 토픽

• 1. 신장의 구조와 기능

  신장은 복강 내 척추 양쪽에 위치한 강낭콩 모양의 기관으로 길이 10~14cm, 무게 120~190g입니다. 신장은 피질, 수질, 신우로 구성되며 약 250만 개의 네프론 단위 조직으로 이루어져 있습니다. 주요 기능은 대사 산물과 노폐물을 소변으로 배출하는 배설기능, 수분과 전해질 대사를 조절하여 체내 항상성을 유지하는 기능, 그리고 혈압 유지, 빈혈 교정, 칼슘과 인 대사에 필요한 호르몬을 생산하는 내분비 기능입니다.

• 2. 급성 신부전(AKI)과 만성 신부전(CKD)

  급성 신부전은 수 시간에서 수일에 걸쳐 신장 기능이 급격하게 저하되는 상태로, 신전성(신장 혈류 감소), 신성(신장 자체 질환), 신후성(요로 폐쇄)의 세 가지 원인이 있습니다. 증상으로는 소변량 감소, 오심, 구토, 부종 등이 있습니다. 만성 신부전은 3개월 이상 신장 손상이 지속되는 상태로, 주요 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성 사구체신염입니다. 증상으로는 권태감, 심근증, 고혈압, 요독성 증상 등이 있습니다.

• 3. 복막투석과 혈액투석

  복막투석은 복강 내에 관을 삽입하여 복막을 투석막으로 이용하는 방법으로, 확산과 삼투 원리로 노폐물과 수분을 제거합니다. 종류로는 지속성 보행성 복막투석(CAPD), 자동화된 복막투석(APD), 간헐적 복막투석(IPD)이 있습니다. 혈액투석은 인공신장기를 사용하여 체외에서 혈액을 정화하는 방법으로, 주 2~3회 한 번에 4~5시간 시행됩니다. 혈관 접근로로는 자가 동정맥루(AVF), 인조 동정맥루(AVG), 카테터 등이 사용됩니다.

• 4. 신부전 환자의 식이관리

  신부전 환자는 수분 섭취 제한, 염분 관리, 칼륨 제한, 칼슘과 인 관리가 필요합니다. 단백질 섭취는 조절되어야 하며, 충분한 열량 공급을 위해 당질과 지방을 적절히 섭취해야 합니다. 투석 환자는 투석으로 인한 이화작용 증가로 근육량이 감소하므로 영양 상태 관리가 중요합니다. 당뇨성 신부전 환자는 혈당 조절과 함께 적절한 열량 섭취를 병행해야 합니다.

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• 1. 신장의 구조와 기능

  신장은 인체의 가장 중요한 배설 기관으로서 혈액 여과, 전해질 균형 유지, 혈압 조절, 적혈구 생성 자극 등 다양한 생리적 기능을 수행합니다. 네프론이라는 기본 단위 구조를 통해 사구체 여과, 세뇨관 재흡수, 분비 과정이 정교하게 조절되며, 이러한 메커니즘이 정상적으로 작동할 때 신체의 항상성이 유지됩니다. 신장 기능의 중요성을 이해하는 것은 신장 질환 예방과 관리의 첫 단계이며, 정기적인 건강검진과 신장 건강에 대한 인식 제고가 필수적입니다.

• 2. 급성 신부전(AKI)과 만성 신부전(CKD)

  급성 신부전과 만성 신부전은 발생 기전과 임상 경과가 크게 다르며, 각각 다른 치료 전략을 요구합니다. AKI는 갑작스러운 신기능 저하로 적절한 치료 시 회복 가능성이 있지만, CKD는 진행성 질환으로 조기 발견과 지속적인 관리가 중요합니다. 두 질환 모두 기저 질환 관리, 약물 치료, 생활습관 개선이 필수적이며, 특히 당뇨병과 고혈압 같은 위험 인자 제어가 신부전 진행을 지연시키는 데 매우 효과적입니다.

• 3. 복막투석과 혈액투석

  복막투석과 혈액투석은 각각의 장단점을 가진 신대체 요법으로, 환자의 생활 방식, 신체 상태, 개인적 선호도에 따라 선택되어야 합니다. 혈액투석은 효율성이 높고 의료진의 감시 하에 진행되는 장점이 있으나, 복막투석은 환자의 자율성과 삶의 질 측면에서 우수합니다. 두 방법 모두 장기적 생존율과 삶의 질 개선에 기여하며, 환자 교육과 자가 관리 능력 향상이 치료 성공의 핵심 요소입니다.

• 4. 신부전 환자의 식이관리

  신부전 환자의 식이관리는 질병 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 단백질, 인, 칼륨, 나트륨 섭취의 제한과 적절한 열량 공급이 필요하며, 이는 신장의 부담을 줄이고 전해질 불균형을 방지합니다. 개인별 신기능 정도와 투석 방식에 따라 맞춤형 식이 계획이 필요하며, 영양사와의 상담을 통한 체계적인 관리가 환자의 예후 개선과 삶의 질 향상에 직결됩니다.