조현병 환자의 간호과정: 폭력위험성과 사고과정 장애

본 내용은 " 조현병 간호과정_ 간호진단 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.27

문서 내 토픽

• 1. 조현병(Schizophrenia)의 임상증상 및 진단

  조현병은 환청, 환시, 망상 등의 양성증상과 감정표현 둔화, 의욕 저하 등의 음성증상을 특징으로 하는 정신질환이다. 본 사례의 대상자는 허공을 보며 '나가 죽어'라고 말하고 주먹을 휘두르는 환청 및 환시 증상을 보였으며, 조현병 가족력(할아버지 40년 앓음, 막내고모 20대 자살)이 존재한다. 진단적 검사와 임상 관찰을 통해 조현병으로 확진되었다.

• 2. 항정신병 약물 치료 및 부작용 관리

  할로페리돌(Haloperidol)은 조현병의 양성증상을 약화시키고 폭력성을 예방하는 항정신병 약물이다. 본 사례에서 대상자는 2023/05/04 11:00에 Haloperidol 2mg 경구 복용 실패 후 2.5mg 근육주사로 투여받았다. 약물 투여 시 연하곤란, 구토 등의 부작용을 관찰하고 대상자에게 알렸으며, 약물 투여 후 망상적 사고 횟수가 하루 3회에서 1회로 감소하는 치료 효과를 확인했다.

• 3. 폭력위험성 간호진단 및 중재

  환청 및 환시와 관련된 폭력위험성은 조현병 환자의 주요 간호진단이다. 본 사례의 대상자는 허공을 바라보며 주먹을 휘두르고 베개에 주먹질하는 폭력적 행동을 보였다. 간호중재로 위험한 물건 제거, 안전한 환경 조성, 부정적 감정의 언어적 표현 교육, 폭력적 행동 제한 등을 시행했다. 2023/05/07에는 폭력적 행동이 감소했으나 2023/05/09에는 여전히 관찰되어 단기목표 달성 상태이다.

• 4. 망상적 사고 간호진단 및 현실 재정향 중재

  망상적 사고와 관련된 사고과정 장애는 조현병의 또 다른 주요 간호진단이다. 대상자는 '누가 날 죽이려 한다'는 망상적 사고를 하루 3회 보였다. 간호중재로 망상의 양상과 빈도 사정, 현실 제시('나는 보이지도 않고 소리도 안 들린다', '병원이니까 안전하다'), 신뢰관계 구축, 감정 표현 교육 등을 시행했다. 약물 투여 후 망상적 사고가 하루 1회로 감소했으나 현실과의 구분은 여전히 어려운 상태이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 조현병(Schizophrenia)의 임상증상 및 진단

  조현병은 복잡한 정신질환으로서 양성증상(환각, 망상)과 음성증상(감정둔마, 의욕감소), 인지기능 장애 등 다양한 임상증상을 나타냅니다. 정확한 진단을 위해서는 증상의 지속기간, 사회기능 저하, 다른 의학적 상태의 배제 등을 종합적으로 평가해야 합니다. DSM-5 진단기준에 따른 체계적 평가가 중요하며, 초기 발견과 조기 개입이 예후 개선에 매우 중요합니다. 임상증상의 개인차가 크므로 환자 중심의 맞춤형 진단 접근이 필요하며, 신경영상검사나 신경심리검사 등 객관적 도구의 활용도 진단 정확도를 높이는 데 도움이 됩니다.

• 2. 항정신병 약물 치료 및 부작용 관리

  항정신병 약물은 조현병 치료의 핵심이지만, 추체외로증상, 대사증후군, 고프로락틴혈증 등 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 제1세대와 제2세대 약물의 부작용 프로필이 다르므로 환자의 특성에 맞는 약물 선택이 중요합니다. 약물 순응도 향상을 위해 부작용 모니터링과 적절한 관리가 필수적이며, 정기적인 신체검사, 대사지표 검사, 추체외로증상 평가가 필요합니다. 환자 교육과 가족 지지를 통해 약물 복용의 중요성을 강조하고, 부작용 발생 시 신속한 대처로 치료 중단을 예방해야 합니다.

• 3. 폭력위험성 간호진단 및 중재

  조현병 환자의 폭력위험성은 망상, 환각, 충동조절 장애 등과 관련되어 있으며, 정확한 위험성 사정이 안전한 간호의 첫 단계입니다. 위험요인 평가, 환자 행동 관찰, 환경 안전성 확보 등 다층적 중재가 필요합니다. 치료적 의사소통, 신뢰 관계 형성, 스트레스 관리 기법 교육 등 비약물적 중재와 필요시 약물 치료를 병행해야 합니다. 폭력 위험이 높을 경우 격리, 신체 보호대 등의 제한적 조치도 고려되지만, 환자의 존엄성과 자율성을 존중하면서 최소한의 제약으로 안전을 보장하는 균형이 중요합니다.

• 4. 망상적 사고 간호진단 및 현실 재정향 중재

  망상은 조현병의 주요 양성증상으로, 환자의 행동과 대인관계에 심각한 영향을 미칩니다. 현실 재정향 중재는 망상을 직접 부정하기보다는 환자의 감정을 인정하면서 현실적 증거를 제시하는 방식이 효과적입니다. 환자와의 신뢰 관계 형성, 논리적 사고 촉진, 현실 검증 능력 강화 등이 중요한 간호 전략입니다. 약물 치료와 병행하여 인지행동치료, 현실 기반 활동 참여, 사회적 상호작용 증진 등 포괄적 중재가 필요하며, 가족 교육을 통해 일관된 대응 방식을 유지하는 것이 치료 효과를 높입니다.