뇌경색 노인 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 뇌경색의 정의 및 병태생리

뇌경색은 허혈성 뇌졸중의 하나로 혈전으로 인해 혈관이 막혀 혈액이 제대로 흐르지 못하여 뇌 조직이 손상되는 질환이다. 뇌는 신체 산소 소모량의 20%를 사용하며, 뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내로 변화하고 2분 이내 중단되며 세포는 5분 이내 파괴되기 시작한다. 중대뇌동맥 영역에 폐색이 오면 발병 후 급성 사망률이 높고 심각한 후유장애를 남기는 뇌경색이 발생한다.
2. 뇌경색의 원인 및 위험요인

뇌경색은 두 개내 혈관의 혈전, 심장이나 동맥에서 생긴 색전증, 출혈 등으로 발생한다. 허혈성 뇌졸중은 죽상경화성 플라크로 인해 혈관이 좁아지고 혈전이 형성되어 폐색이 생긴다. 위험요인으로는 흡연, 스트레스, 고령, 고혈압, 당뇨, 심장병, 비만, 고지혈증 등이 있으며, 대사 증후군 단계에서 무증상 뇌경색의 위험이 1.75배 높다.
3. 뇌경색의 진단 및 검사

뇌경색 진단에는 NHISS, GCS 등의 신경학적 평가 도구와 Brain CT, CT 혈관 조영술, 뇌혈관 조영술, MRI 등의 영상 검사가 사용된다. Brain CT는 뇌졸중 발생 시 우선적으로 사용되며 구조적 이상, 부종, 비출혈성 경색증을 볼 수 있다. 확산강조 MRI를 통해 초기 뇌경색 병변이나 작은 병변에 정확한 영상을 얻을 수 있다.
4. 뇌경색의 치료 및 간호

뇌경색 치료는 환자의 상태를 안정시키고 뇌 손상의 진행을 정지시키는 데 초점을 둔다. 혈전 용해제나 항응고제를 투여하여 재발을 예방하고 재활치료를 시행한다. 간호는 급성기에 기도 개방성 유지, 산소 공급, 신경학적 상태 관찰, 체위변경, 욕창 예방, 소화기계 관리 등을 포함한다. 초기 1주일은 흡인성 폐렴, 재발, 뇌부종 등 급성기 합병증 예방이 중요하다.

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1. 뇌경색의 정의 및 병태생리

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 신경학적 응급상황입니다. 병태생리적으로 혈류 차단 후 수 분 내에 뇌세포의 에너지 대사가 중단되어 신경세포 손상이 시작됩니다. 이는 매우 중요한 개념으로, 시간이 곧 뇌 조직이라는 의학 원칙이 적용됩니다. 허혈 영역의 크기와 위치에 따라 다양한 신경학적 결손이 발생하며, 조기 재관류 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 뇌경색의 병태생리 이해는 적절한 치료 시기와 방법 결정에 필수적입니다.
2. 뇌경색의 원인 및 위험요인

뇌경색의 원인은 크게 혈전성, 색전성, 저관류성으로 분류되며, 가장 흔한 원인은 죽상경화증에 의한 혈전입니다. 심방세동, 심근경색, 판막질환 등 심장질환은 색전의 주요 원인이 됩니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연 등의 위험요인은 뇌경색 발생을 크게 증가시킵니다. 연령 증가, 남성, 가족력도 중요한 위험요인입니다. 이러한 원인과 위험요인을 정확히 파악하는 것은 개인맞춤형 예방 전략 수립과 재발 방지에 매우 중요합니다.
3. 뇌경색의 진단 및 검사

뇌경색의 진단은 신경학적 진찰과 영상검사를 통해 이루어집니다. 뇌 CT는 출혈성 뇌경색을 배제하는 데 필수적이며, 뇌 MRI의 확산강조영상(DWI)은 급성 뇌경색을 가장 민감하게 감지합니다. 뇌혈관조영술은 혈관 폐색 부위와 정도를 정확히 파악합니다. 심전도, 심초음파, 혈액검사는 원인 규명에 도움이 됩니다. 초기 정확한 진단은 치료 방법 결정과 예후 예측에 결정적 역할을 하므로, 신속하고 체계적인 검사 프로토콜이 필수적입니다.
4. 뇌경색의 치료 및 간호

뇌경색의 치료는 발병 후 시간이 매우 중요하며, 4.5시간 이내에는 정맥 혈전용해제 투여가 표준 치료입니다. 24시간 이내 대혈관 폐색은 기계적 혈전제거술의 대상이 됩니다. 항혈소판제, 항응고제 등 약물치료와 함께 위험요인 관리가 필수적입니다. 간호는 신경학적 상태 모니터링, 기도 유지, 흡인 예방, 혈당 관리, 체위 변경 등을 포함합니다. 재활치료는 조기에 시작되어야 하며, 환자와 가족 교육을 통한 재발 예방이 중요합니다.

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