지속적 압박으로 인한 피부통합성장애 간호진단 사례연구

본 내용은 " [A+] 간호진단 피부통합성장애 case study, 간호과정, 사례연구보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.20

문서 내 토픽

• 1. 욕창(Pressure Ulcer) 간호진단

  지속적인 압박과 관련된 피부 통합성 장애의 위험으로 진단된 사례. 환자는 뇌출혈로 인한 우측 반신마비, 장기간 부동, 영양부족(총단백질 6.2, 알부민 3.1 저하), 기저귀 착용으로 인한 습기 등 다양한 위험요인을 보유. Coccyx 부위에 6×4cm 크기의 G1 sore 발생. Braden Scale 18점으로 저위험군 분류. 간호목표는 퇴원 시 피부 손상 회복 및 2주 이내 sore 크기를 3×2cm 이하로 감소.

• 2. 욕창 위험요인 사정 및 관리

  환자의 욕창 발생 위험요인으로 고령, 여성, 영양부족, 장기간 부동, 습기, 고혈압약 복용, 고관절 골절, 저체중, 실금 등이 포함됨. Braden Scale을 주 1회 이용하여 욕창 위험도를 지속적으로 사정. 진단적 간호계획으로 8시간마다 활력징후 사정, 매일 욕창 부위 양상(크기, 색깔, 삼출물, 발적, 통증) 및 감염 증상 사정, 배뇨·배변 양상, 영양상태 모니터링 포함.

• 3. 욕창 예방 및 치료적 간호중재

  2시간마다 체위 변경을 통한 압력 완화, 욕창 부위에 폼 드레싱 적용, 환의와 침구류의 주름 제거, 뼈 돌출 부위에 베개 적용, 필요시 공기 침대 사용. 돌봄제공자 교육으로 욕창 위험요인 인식, 2시간마다 체위 변경, 1시간마다 기저귀 내 피부 사정, 도넛 링 및 방수용 기저귀 사용 금지, 각 체위별 호발 부위 관리 방법 포함.

• 4. 돌봄제공자 교육 및 케겔 운동

  돌봄제공자에게 욕창 발생 위험요인, 피부 관리법, 예방 전략에 대한 체계적 교육 제공. 3일 이내 욕창 부위 피부관리 3가지 이상 수행 목표 설정. 케겔 운동 교육으로 질/항문을 10초 이상 수축 유지 후 이완, 10번씩 1일 3회 실시, 익숙해지면 다양한 자세에서 운동 수행하도록 지도.

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• 1. 욕창(Pressure Ulcer) 간호진단

  욕창의 간호진단은 환자의 피부 상태와 위험요인을 종합적으로 평가하여 수립되어야 합니다. 간호사는 NANDA-I 분류에 따라 '피부 통합성 손상 위험', '조직 관류 장애', '자가간호 결손' 등의 진단을 정확히 내려야 합니다. 욕창의 단계별 특성을 이해하고 환자의 개별 상황에 맞는 진단을 수립하는 것이 효과적인 중재의 출발점입니다. 특히 고위험군 환자에서는 예방적 관점의 진단이 중요하며, 이를 통해 욕창 발생을 사전에 차단할 수 있습니다. 정확한 간호진단은 간호계획 수립과 중재 효과 평가의 기초가 되므로 신중한 사정과 판단이 필수적입니다.

• 2. 욕창 위험요인 사정 및 관리

  욕창 위험요인 사정은 Braden Scale, Norton Scale 등의 표준화된 도구를 활용하여 체계적으로 수행되어야 합니다. 압력, 마찰, 전단력, 습도, 영양상태, 감각 인지 능력 등 다양한 요인을 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 장기입원 환자, 고령자, 척수손상 환자 등 고위험군에 대한 정기적인 재사정이 중요합니다. 위험요인 파악 후에는 개별화된 관리 계획을 수립하여 각 위험요인을 최소화하는 중재를 시행해야 합니다. 환자와 보호자의 참여를 통한 지속적인 모니터링과 조기 개입이 욕창 예방의 핵심입니다.

• 3. 욕창 예방 및 치료적 간호중재

  욕창 예방은 치료보다 훨씬 효과적이고 경제적이므로 예방적 중재에 우선순위를 두어야 합니다. 정기적인 체위변경, 피부 청결 유지, 적절한 영양 공급, 습도 관리 등의 기본적인 중재가 필수적입니다. 욕창 발생 시에는 단계에 따른 적절한 상처 관리, 감염 예방, 통증 관리가 중요합니다. 첨단 기술인 에어매트리스, 겔 쿠션 등의 압력 분산 기구 활용도 효과적입니다. 또한 의료진 간의 협력적 접근과 환자 중심의 개별화된 중재 계획 수립이 성공적인 욕창 관리의 핵심입니다.

• 4. 돌봄제공자 교육 및 케겔 운동

  돌봄제공자 교육은 욕창 예방과 관리의 지속성을 보장하는 중요한 요소입니다. 가족이나 요양보호사에게 욕창의 위험성, 예방 방법, 초기 증상 인식, 응급 상황 대처 등을 체계적으로 교육해야 합니다. 케겔 운동은 골반저근 강화를 통해 요실금 예방 및 개선에 효과적이며, 욕창 위험을 간접적으로 감소시킵니다. 돌봄제공자가 환자에게 올바른 케겔 운동 방법을 지도할 수 있도록 교육하는 것이 중요합니다. 정기적인 추후 교육과 피드백을 통해 돌봄의 질을 지속적으로 향상시키고, 환자의 자가간호 능력 증진을 도모해야 합니다.