자궁근종 전자궁절제술 환자 간호과정

본 내용은 " [A+] 자궁근종 CASE 간호과정 케이스 (작성자 - 현직자 및 교수님 컨펌 반영) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.20

문서 내 토픽

• 1. 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus)

  자궁 근육조직에서 발생된 생식기계 양성종양으로, 여성호르몬의 영향을 받아 임신 중 크기가 증가하고 폐경 후 감소한다. 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종, 인대내근종 등으로 분류되며, 초자성 변성, 낭포성 변성, 석회화 변성, 적색변성 등의 변성 형태를 보인다. 비정상 자궁출혈, 골반통증, 방광압박 등의 증상을 유발한다.

• 2. 자궁근종 치료방법

  내과적 관리로는 GnRH 제제(Lupron, Zoladex 등)와 프로게스테론 제제(Medroxyprogesterone acetate)를 사용한다. 외과적 관리로는 자궁절제술, 근종절제술, 자궁동맥 색전술, 근종용해술, 하이푸(HIFU), 자궁점막하 근종제거수술 등이 있다. 각 치료법은 환자의 상태, 수태능력 보존 여부, 근종의 크기와 위치에 따라 선택된다.

• 3. 수술 후 간호중재

  감염 위험성 관리를 위해 4시간 간격 활력징후 측정, 백혈구 수치 모니터링, 튜브 및 배액관 안정성 사정을 수행한다. 무균술 적용으로 드레싱 교환 및 상처관리를 하며, 배액튜브를 안정적으로 고정한다. 감염 증상 및 예방방법에 대한 환자 교육과 적절한 영양섭취 지도를 실시한다.

• 4. 신체상 혼란 간호중재

  생식기관 상실로 인한 신체상 혼란에 대해 신체 구조 및 기능 변화에 대한 인식을 평가하고, 감정 표현을 격려한다. 실제적 변화와 인식된 변화를 구분하도록 돕고, 일상 및 사회생활 통합을 지원한다. 과거 대처전략 활용, 적응행동 교육, 전문상담사 연계 및 자조집단 참여를 권장한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus)

  자궁평활근종은 여성에게 가장 흔한 골반 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 이는 자궁 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 대부분의 경우 증상이 없지만 월경과다, 골반통, 배뇨곤란 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 종양의 크기, 위치, 개수에 따라 임신 및 분만에 영향을 미칠 수 있으므로 정확한 진단과 평가가 중요합니다. 초음파, MRI 등의 영상 검사를 통해 진단되며, 환자의 나이, 증상의 심각도, 생식 계획 등을 고려하여 치료 방침을 결정해야 합니다. 양성 종양이지만 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 고려한 개별화된 접근이 필요합니다.

• 2. 자궁근종 치료방법

  자궁근종의 치료는 증상의 유무와 심각도, 환자의 나이, 생식 계획 등 다양한 요인을 고려하여 결정됩니다. 무증상 환자는 정기적인 추적 관찰로 충분하며, 약물 치료로는 호르몬 제제, 프로게스틴 방출 자궁내장치, GnRH 작용제 등이 사용됩니다. 수술적 치료로는 자궁근종제거술, 자궁절제술, 자궁동맥색전술 등이 있습니다. 최근에는 미프프리스톤 같은 선택적 프로게스틴 수용체 조절제가 효과적인 비수술적 옵션으로 주목받고 있습니다. 각 치료 방법은 장단점이 있으므로, 환자와의 충분한 상담을 통해 개인의 상황에 맞는 최적의 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 3. 수술 후 간호중재

  자궁근종 수술 후 간호중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 목표로 합니다. 초기 단계에서는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 적절한 체위 변경이 필수적입니다. 배액관 관리, 배뇨 및 배변 기능 회복 촉진, 감염 예방을 위한 상처 관리가 중요합니다. 점진적인 활동 증대와 심호흡 및 기침 운동을 통해 폐합병증을 예방해야 합니다. 퇴원 전 자가 간호 교육, 활동 제한 사항, 증상 악화 시 대처 방법 등을 충분히 설명하고, 추후 외래 방문 일정을 안내하는 것이 필요합니다. 개별화된 간호중재를 통해 환자의 신체적, 심리적 회복을 지원해야 합니다.

• 4. 신체상 혼란 간호중재

  자궁근종 진단 및 치료 과정에서 환자는 신체상 혼란을 경험할 수 있습니다. 월경과다로 인한 빈혈, 복부 팽만감, 수술로 인한 신체 변화 등이 자존감과 성적 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 간호사는 환자의 감정을 경청하고 공감하며, 신체 변화에 대한 현실적이고 긍정적인 정보를 제공해야 합니다. 자조 그룹 참여, 심리 상담 연계, 배우자나 가족과의 의사소통 촉진이 도움이 됩니다. 신체 이미지 개선을 위한 구체적인 전략, 예를 들어 적절한 의복 선택, 운동, 영양 관리 등을 함께 계획하는 것이 효과적입니다. 환자의 심리사회적 안녕을 증진하기 위한 전인적 간호중재가 필요합니다.