자궁근종 케이스 스터디: 임상 사례 분석

본 내용은 " 자궁근종(Uterine myoma) case etudy 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.09

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

  자궁근종은 평활근세포에서 발생하는 양성 종양으로, 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하다. 35세 이상 여성의 20~40%가 자궁근종을 가지고 있으며, 30~45세에 호발한다. 자궁벽 어느 부위에서나 발생 가능하나 대부분 체부의 근층에서 발견되며, 경계가 명확하고 둥글고 단단한 회백색의 종괴 형태를 띤다. 종괴의 크기는 미세한 것부터 거대한 크기까지 다양하며 한 개 또는 다발성으로 존재한다.

• 2. 자궁근종의 분류 및 증상

  자궁근종은 발생 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류된다. 점막하근종은 자궁내막 바로 아래에 발생하며 약 5%를 차지하고 출혈의 원인이 되기 쉽다. 근층내근종은 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생한다. 장막하근종은 복막 바로 아래에 발생한다. 주요 증상으로는 월경과다, 부정자궁출혈, 하복부 팽만감, 월경곤란증, 성교통, 빈뇨, 배뇨곤란 등이 있으며 월경과다로 인한 빈혈도 발생한다.

• 3. 자궁근종의 진단 및 치료

  질 초음파 검사는 비용 효과적이고 시행이 간편하여 가장 먼저 이용되는 진단 방법이다. 자기공명촬영은 수술이 필요한 경우 정확한 위치를 찾기 위해 이용된다. 치료는 고식적 요법, 호르몬 요법, 외과적 수술요법이 있다. 근종의 크기가 작고 증상이 없으면 정기검진으로 관찰하며, 호르몬 요법으로 GnRH활성제를 사용하여 근종의 크기를 40~60% 감소시킬 수 있다. 외과적 수술로는 복식 전자궁절제술, 질식 전자궁절제술, 복강경을 이용한 자궁절제술 등이 있다.

• 4. 자궁절제술 전후 간호

  수술 전 간호는 청결과 감염 예방을 위한 제모, 수술 전 금식 유지, 대상자와 보호자에게 수술 필요성 및 과정에 대한 정보 제공을 포함한다. 수술 후 간호는 활력징후 관찰, 출혈 사정, 충분한 휴식 제공, 6주 동안 무거운 물건을 들지 않도록 교육한다. 정기검진 전에는 통목욕, 성교, 질 세척을 피하도록 지도한다. 심리적 간호도 중요하며 자궁 상실로 인한 우울증 예방이 필요하다.

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• 1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

  자궁근종은 자궁의 평활근층에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 수용체 이상, 성장인자의 과발현, 그리고 자궁 평활근의 비정상적인 증식이 주요 원인으로 작용합니다. 특히 폐경 전 여성에서 높은 발생률을 보이며, 호르몬 의존성 질환으로 분류됩니다. 자궁근종의 발생 메커니즘을 정확히 이해하는 것은 효과적인 치료 전략 수립에 필수적이며, 개인의 증상과 생식 계획에 맞춘 맞춤형 치료 접근이 중요합니다.

• 2. 자궁근종의 분류 및 증상

  자궁근종은 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류되며, 각 분류에 따라 임상 증상이 다양하게 나타납니다. 점막하근종은 월경과다와 빈혈을 유발하고, 근층내근종은 월경통과 월경과다를 초래하며, 장막하근종은 골반통과 압박증상을 야기합니다. 증상의 심각도는 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 결정되며, 일부 환자는 무증상일 수 있습니다. 정확한 분류와 증상 평가는 환자의 삶의 질 개선과 적절한 치료 방법 선택에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 3. 자궁근종의 진단 및 치료

  자궁근종의 진단은 초음파 검사를 기본으로 하며, 필요시 MRI나 자궁경검사로 확진합니다. 치료는 증상의 유무와 심각도, 환자의 나이, 생식 계획 등을 고려하여 결정됩니다. 약물치료로는 호르몬 제제, GnRH 작용제, 프로게스틴 방출 자궁내장치 등이 사용되며, 수술적 치료로는 자궁근종제거술이나 자궁절제술이 시행됩니다. 최근에는 집중초음파 치료나 자궁동맥색전술 같은 최소침습적 치료법도 활용되고 있습니다. 환자 중심의 치료 선택과 개별화된 접근이 치료 만족도를 높이는 데 필수적입니다.

• 4. 자궁절제술 전후 간호

  자궁절제술은 자궁근종의 근본적인 치료법으로, 수술 전 충분한 신체적·심리적 준비와 교육이 필요합니다. 수술 후 간호는 감염 예방, 통증 관리, 혈전증 예방, 배뇨 및 배변 기능 회복 등을 포함합니다. 조기 이동과 호흡 운동은 합병증 예방에 중요하며, 퇴원 후에도 활동 제한, 성생활 재개 시기, 호르몬 변화에 대한 지속적인 교육이 필요합니다. 특히 폐경 증상 관리와 심리적 적응 지원이 환자의 삶의 질 회복에 중요한 역할을 하므로, 전인적이고 지속적인 간호 중재가 필수적입니다.