제왕절개 분만 케이스: 아두골반불균형 산모 간호

본 내용은 " 모성간호학 case (제왕절개, 아두골반불균형), [자료수집, 유도분만과정, 산모간호, 신생아 상태 포함, 간호진단 3개(급성통증, 불안, 감염위험성)], A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.19

문서 내 토픽

• 1. 아두골반불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)과 제왕절개술

  아두골반불균형은 태아의 머리 크기와 산모의 골반 크기가 맞지 않아 질식분만이 불가능한 상태입니다. 본 사례에서 초산모(0-0-0-0)는 유도분만 시도 중 태아 하강이 이루어지지 않아 분만 1기 활동기(개대 6cm)에서 제왕절개술을 시행받았습니다. 수술은 14:15에 시작되어 45분간 진행되었으며, 척추마취(spinal anesthesia)를 사용했습니다. 신생아는 호흡곤란으로 인해 다른 병원으로 이송되었습니다.

• 2. 제왕절개 산모의 급성 통증 관리

  제왕절개술 후 산모는 수술 부위의 급성 통증을 호소했습니다(NRS 4-5점). 통증은 복부 수술 부위에서 쥐어짜는 듯하고 쑤시는 양상으로 나타났으며, 자세변경으로 악화되었습니다. 간호중재로 IV PCA(자가통증조절)를 적용하고, 케토신(Ketorolac) 진통제를 투여했습니다. 비약물적 중재로 수술 부위 지지, 조기 이상 격려, 조용한 환경 제공 등을 시행했습니다. 통증은 수술 후 3-4일까지 지속되었습니다.

• 3. 신생아 호흡곤란과 산모의 불안

  신생아는 출생 후 산소포화도 95-97%로 비익확장 및 흉부 견축을 보여 산소 2L/min을 투여받았습니다. 아프가 점수는 1분에 9점, 5분에 10점이었습니다. 호흡곤란으로 인해 고대병원으로 이송되었으며, 초산모인 산모는 신생아 건강에 대한 불안을 표현했습니다. 간호중재로 정서적 지지, 마사지 및 이완요법 교육, 조용한 환경 제공 등을 시행하여 불안을 부분적으로 완화했습니다.

• 4. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 관리

  제왕절개술 후 산모는 IV line이 연결된 오른쪽 팔에 부종 및 발적이 나타났습니다. 임상검사에서 WBC 10.4-14.3(상승), 과립구 66.7-85%(상승), 림프구 11.4-26.6%(감소)로 감염 지표가 상승했습니다. 간호중재로 감염 증상 관찰, 손 씻기 시행, 예방적 항생제(세파제돈) 투여, 감염 증상 교육 등을 시행했습니다. IV line을 즉시 제거하고 다른 팔에 재연결하여 감염을 예방했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 아두골반불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)과 제왕절개술

  아두골반불균형은 산모의 골반 크기와 태아의 머리 크기 간의 부조화로 인해 발생하는 중요한 산과적 문제입니다. 현대 산과에서 CPD의 진단과 관리는 산모와 신생아의 안전을 보장하는 데 필수적입니다. 제왕절개술은 CPD로 인한 난산을 해결하는 효과적인 방법이며, 적절한 시점에 시행될 경우 모성 사망률과 신생아 이환율을 크게 감소시킵니다. 다만 제왕절개술 자체도 수술 합병증의 위험이 있으므로, 정확한 진단과 신중한 임상적 판단이 필요합니다. 특히 개발도상국에서는 CPD로 인한 난산이 여전히 주요 산모 사망 원인이므로, 적절한 산전 관리와 분만 감시 체계의 구축이 중요합니다.

• 2. 제왕절개 산모의 급성 통증 관리

  제왕절개술 후 급성 통증 관리는 산모의 회복, 모유수유 시작, 신생아 돌봄 능력에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 중재입니다. 효과적인 통증 관리를 통해 산모의 신체적, 정서적 회복을 촉진할 수 있습니다. 다양한 약물적 중재(경막외 진통, 비스테로이드성 소염제, 아편유사제 등)와 비약물적 중재(냉찜질, 이완 요법, 체위 변경 등)를 병행하는 다중 양식 접근법이 가장 효과적입니다. 특히 모유수유 중인 산모의 경우 약물 선택 시 신생아 안전성을 고려해야 합니다. 개별화된 통증 관리 계획과 지속적인 평가를 통해 산모의 만족도와 회복 속도를 향상시킬 수 있습니다.

• 3. 신생아 호흡곤란과 산모의 불안

  신생아 호흡곤란은 신생아 중환자실 입원의 주요 원인이며, 이는 산모에게 심각한 심리적 스트레스와 불안을 야기합니다. 산모의 불안은 신생아와의 애착 형성 지연, 모유수유 실패, 산후우울증 발생 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 따라서 신생아 호흡곤란 관리와 동시에 산모의 정서적 지지가 필수적입니다. 의료진의 명확한 설명, 신생아 상태에 대한 정기적인 업데이트, 가능한 범위 내에서의 신생아 방문 허용, 심리 상담 제공 등이 산모의 불안 감소에 효과적입니다. 산모-신생아 분리 상황에서도 유대감을 유지할 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다.

• 4. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 관리

  제왕절개술 후 산모와 신생아 모두 침습적 처치(수술 상처, 도뇨관, 정맥 카테터, 신생아 호흡 보조 등)로 인한 감염 위험에 노출됩니다. 감염은 산모의 회복 지연, 신생아의 중증 질환 발생으로 이어질 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 표준 감염 관리 지침 준수, 손 위생, 무균 기술 적용, 적절한 상처 관리, 카테터 관련 감염 예방 등이 필수적입니다. 또한 감염 징후에 대한 조기 발견과 신속한 대응이 필요합니다. 특히 면역력이 저하된 산모나 고위험 신생아의 경우 더욱 철저한 감염 관리가 요구됩니다. 의료진의 지속적인 교육과 감염 관리 프로토콜의 준수가 감염 예방의 핵심입니다.