폐결절 수술 환자의 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " 성인 간호학 Case Study(간호진단 5, 간호과정 2) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.18

문서 내 토픽

• 1. 폐합병증의 위험 관리

  63세 여성 환자가 우하엽 고립성 폐결절로 흉강경 쐐기절제술을 받았다. 수술 후 흉관 유지 중이며 비대칭적 흉곽 확장, 천명음, 얕은 호흡 등이 관찰되었다. 간호중재로 강화폐활량계 사용, 입술 오므리기 호흡, 횡격막 호흡 교육을 시행하였고, 수분 섭취 권장 및 혈당 조절 교육을 통해 폐합병증 예방에 중점을 두었다. 퇴원 시까지 폐합병증이 발생하지 않았으며 호흡음이 정상화되었다.

• 2. 수술 부위 감염 예방

  수술 후 CRP 7.04 mg/dL, Neutrophil 81.1%로 정상치보다 높아 감염 위험이 있었다. 무균술을 적용한 투명 드레싱으로 수술 부위를 건조하게 유지하고, 매 근무마다 활력징후와 흉관 삽입 부위를 사정하였다. 항생제(Sulfolase Cap 100mg) 투여 및 감염 증상 교육을 시행하여 퇴원 시까지 감염 증상이 나타나지 않았고 검사 수치가 정상화되었다.

• 3. 당뇨병 관리 및 혈당 조절

  환자는 3년 전 제2형 당뇨병 진단받았으며 HbA1C 8.0%, 혈당 108-170 mg/dL로 조절이 잘 되지 않고 있다. Metformin, Gliclazide, Pioglitazone 등의 약물을 복용 중이다. 불규칙한 식습관(하루 2끼, 한 번에 많이 섭취)으로 인한 고혈당이 발생하고 있어 건강한 식습관 교육과 지속적인 혈당 모니터링이 필요하다. 당뇨병은 수술 후 치유 지연과 감염 위험을 증가시킨다.

• 4. 수술 후 통증 관리

  환자는 수술 부위 통증으로 인해 신체 움직임에 어려움을 겪고 있었다. NPIS 점수는 5점(4.26)에서 2점(4.28)으로 감소하였다. Mypol Cap(Acetaminophen/Ibuprofen/Codeine) 진통제를 1일 3회 투여하고 있으며, 움직일 때 통증이 악화되고 진통제 투여 후 완화되는 양상을 보였다. 적절한 통증 관리로 활동성 증진과 폐합병증 예방을 도모하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 폐합병증의 위험 관리

  폐합병증은 수술 후 발생할 수 있는 심각한 합병증으로, 적절한 위험 관리가 필수적입니다. 수술 전 폐 기능 평가, 흡연 중단, 호흡 운동 교육 등의 예방 조치가 중요합니다. 수술 후에는 조기 이동, 심호흡 운동, 기침 유도 등을 통해 폐 확장을 촉진해야 합니다. 고위험 환자의 경우 산소 포화도 모니터링과 필요시 산소 치료를 제공해야 합니다. 폐렴, 무기폐, 폐색전증 등의 징후를 조기에 발견하기 위한 지속적인 관찰이 필요하며, 이러한 종합적인 접근이 환자의 회복을 크게 향상시킬 수 있습니다.

• 2. 수술 부위 감염 예방

  수술 부위 감염은 환자의 회복 기간을 연장하고 의료비를 증가시키는 중요한 문제입니다. 효과적인 예방을 위해서는 수술 전 피부 소독, 적절한 항생제 투여, 멸균 기법 준수가 필수적입니다. 수술 중 체온 유지, 혈당 관리, 산소 공급 최적화도 감염 위험을 감소시킵니다. 수술 후에는 상처 부위의 청결 유지, 드레싱 교환, 감염 징후 모니터링이 중요합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 의료진의 철저한 감염 관리 프로토콜 준수가 감염 예방의 핵심입니다.

• 3. 당뇨병 관리 및 혈당 조절

  당뇨병 환자의 수술 시 혈당 관리는 합병증 예방과 회복 촉진에 매우 중요합니다. 수술 전 혈당 수치를 목표 범위 내로 조절하고, 수술 중 지속적인 혈당 모니터링이 필수적입니다. 인슐린 투여 계획을 수립하여 고혈당과 저혈당을 모두 예방해야 합니다. 수술 후에는 식이 섭취 재개 시점에 따라 혈당 관리 방식을 조정하고, 정기적인 혈당 검사를 통해 안정적인 조절을 유지해야 합니다. 당뇨병 환자의 경우 감염 위험이 높으므로 혈당 관리가 감염 예방에도 직접적인 영향을 미칩니다.

• 4. 수술 후 통증 관리

  효과적인 수술 후 통증 관리는 환자의 회복 속도와 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 다양한 진통제와 진통 기법을 조합하여 개별 환자의 필요에 맞는 맞춤형 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 약물 치료로는 마약성 진통제, 비마약성 진통제, 신경차단술 등을 상황에 따라 활용합니다. 비약물적 중재로는 냉찜질, 온찜질, 이완 요법, 심호흡 등이 효과적입니다. 통증 수준을 정기적으로 평가하고 치료 계획을 조정하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하는 것이 중요합니다.