폐결절 질환보고서 & 간호과정(지식부족)

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1. 폐결절 질환

폐 결절은 흉벽에 붙어 있지 않고 폐 내부에 있는 지름 3cm 이하의 종괴이다. 병변의 크기가 지름 3cm 초과할 때는 결절이 아닌 종양 또는 혹이라고 부른다. 폐 결절은 대개 무증상인 경우가 많기 때문에 크기가 커지지 않고, 양성 결절의 가능성이 높다고 판단되면 추적 관찰만 하며, 악성이 의심되는 경우에는 검사 과정에서 기흉, 출혈, 감염 등의 합병증이 초래될 수 있다. 증상이 동반되는 경우라면 기침, 가래, 호흡곤란 등의 일반적인 폐 질환의 증상과 유사하다.
2. 폐결절 진단

폐 결절 진단을 위해 기본검사로 혈액검사, 심전도 검사, 심기능 검사, 폐기능 검사, chest PA, 가래 세포 검사 등이 있다. 추가적으로 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상 검사(MRI), 양전자 방출 단층 촬영술(PET/CT), 뼈 스캔, 흉막 천자, 기관지 내시경, 기관지 초음파 내시경, 경피적 미세침흡인세포검사, 조직검사 등이 시행될 수 있다.
3. 폐결절 치료

폐결절 치료는 폐결절의 원인에 맞추어 시행한다. 결핵이나 곰팡이 감염과 같은 감염성 질환에 의한 폐결절이라면, 원인균에 대한 약물 치료를 시행한다. 폐암으로 진단된 경우에는 수술이나 방사선 치료 등을 시행한다. 전이성 암인 경우에는 원발암에 맞추어 치료한다. 양성 종양인 경우에는 대부분 경과를 관찰하지만, 경우에 따라 수술이 시행되기도 한다.
4. 폐결절 수술

폐결절 수술에는 개흉술과 비디오 보조 흉강경 수술이 있다. 수술 범위에 따라 전폐절제술, 엽절제술, 소매 엽절제술, 양엽절제술, 쐐기절제술, 분절절제술 등이 있다. 대상자는 4월 28일 쐐기절제술(wedge resection of lung, RML)을 받았다.
5. 폐결절 수술 후 간호

폐결절 수술 후 간호중재로는 인스피로미터 호흡운동, 약물 복용, 자세, 통증 조절, 흉관 삽입 및 관리 등이 있다. 대상자는 수술 후 16일째로 이러한 간호중재가 필요할 것으로 보인다.
6. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획

대상자의 지식 정도와 교육 이행의 정도를 평가하고, 교육을 원하는 시간을 사정하여 투약, 활력징후 측정, 치료과정 참여, 이완요법 등의 치료적 계획과 운동, 식이, 이상증상 관리, 외래진료 등의 교육적 계획을 수립할 필요가 있다.

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1. 폐결절 질환

폐결절 질환은 폐에 발생하는 결절성 병변으로, 양성 또는 악성 질환일 수 있습니다. 이 질환은 증상이 없는 경우가 많아 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 폐결절 질환의 원인은 다양하며, 감염, 염증, 종양 등이 포함됩니다. 정확한 진단을 위해서는 영상검사와 조직검사가 필요합니다. 폐결절 질환의 치료는 병변의 크기, 위치, 악성 여부 등에 따라 달라지며, 경과 관찰, 약물 치료, 수술 등이 고려됩니다. 폐결절 질환의 예후는 질환의 원인과 진행 정도에 따라 다양하며, 정기적인 검진과 적절한 치료가 중요합니다.
2. 폐결절 진단

폐결절 진단을 위해서는 영상검사와 조직검사가 필요합니다. 흉부 X선 검사와 흉부 CT 검사를 통해 폐결절의 크기, 위치, 모양 등을 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 PET-CT 검사를 통해 악성 여부를 확인할 수 있습니다. 조직검사는 폐결절의 정확한 진단을 위해 필요한데, 경피적 폐생검, 기관지내시경 생검, 수술적 생검 등의 방법이 사용됩니다. 폐결절 진단 시 환자의 병력, 위험 요인, 영상검사 소견 등을 종합적으로 고려해야 하며, 정확한 진단을 위해서는 다학제 팀의 협진이 필요합니다.
3. 폐결절 치료

폐결절 치료는 결절의 크기, 위치, 악성 여부 등을 고려하여 결정됩니다. 양성 폐결절의 경우 경과 관찰이 주된 치료 방법이며, 크기가 증가하거나 증상이 발생하는 경우 수술적 절제를 고려할 수 있습니다. 악성 폐결절의 경우 수술적 절제가 가장 효과적인 치료 방법이며, 수술이 어려운 경우 방사선 치료, 화학 요법, 표적 치료 등이 고려됩니다. 최근에는 폐결절 치료에 있어 개인 맞춤형 치료 접근이 강조되고 있으며, 환자의 전반적인 건강 상태와 선호도를 고려하여 치료 방법을 결정해야 합니다.
4. 폐결절 수술

폐결절 수술은 양성 또는 악성 폐결절의 치료에 있어 중요한 역할을 합니다. 수술 방법으로는 폐엽 절제술, 폐구역 절제술, 폐쐐기 절제술 등이 있으며, 결절의 크기, 위치, 악성 여부 등을 고려하여 적절한 수술 방법을 선택해야 합니다. 최근에는 로봇 수술, 흉강경 수술 등의 최소 침습 수술 기법이 발달하여 환자의 회복 기간을 단축시키고 합병증 발생률을 낮출 수 있습니다. 폐결절 수술 후에는 합병증 예방과 회복을 위한 체계적인 간호 관리가 필요합니다.
5. 폐결절 수술 후 간호

폐결절 수술 후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 통증 관리, 호흡 운동 지도, 감염 예방, 영양 관리 등의 간호 중재가 필요합니다. 특히 호흡 운동은 폐 기능 회복을 위해 매우 중요하므로 환자 교육과 지속적인 모니터링이 필요합니다. 또한 수술 후 합병증 발생 여부를 주기적으로 확인하고, 필요 시 신속한 대응이 이루어져야 합니다. 퇴원 후에도 정기적인 외래 방문과 추적 관찰을 통해 환자의 상태를 지속적으로 관리해야 합니다. 이를 통해 폐결절 수술 환자의 안전하고 효과적인 회복을 도모할 수 있습니다.
6. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획

대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획 수립 시 다음과 같은 사항을 고려해야 합니다. 첫째, 대상자의 건강 상태, 질병 특성, 치료 계획 등을 종합적으로 파악해야 합니다. 둘째, 대상자의 건강 목표와 우선순위를 설정하고, 이를 달성하기 위한 간호 중재를 계획해야 합니다. 셋째, 간호 중재의 효과를 지속적으로 모니터링하고 평가하여 필요 시 계획을 수정해야 합니다. 넷째, 대상자와 보호자의 참여와 협력을 이끌어내어 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 다섯째, 다학제 팀의 협력을 통해 통합적인 접근이 이루어지도록 해야 합니다. 이와 같은 체계적인 간호계획 수립과 실행을 통해 대상자의 건강문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.

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