대장암 수술 환자의 간호과정 사례보고서

문서 내 토픽

1. 대장암(악성신생물)

75세 남성 환자가 수개월간 지속된 설사 및 혈변으로 내시경 검사 결과 S상결장에 약 9cm 크기의 궤양성 종괴가 발견되었으며, CT 검사에서 결장주위 침윤과 림프절 확대가 확인되었다. 2023년 3월 27일 복강경 전방절제술 및 림프절절제술을 시행받았다. 환자는 고혈압, 당뇨병 등 기저질환을 가지고 있으며 수술 후 합병증 관리와 지속적인 혈압, 혈당 모니터링이 필요한 상태이다.
2. 수술 후 피부손상 및 욕창관리

환자는 수술 후 움직임 제한으로 인해 coccyx 부위에 stage II 욕창이 발생했으며, Braden scale 11점으로 고위험군에 속한다. 욕창 부위는 3×3cm 크기로 red 색깔을 띠고 표피층 손상이 관찰되었다. 간호중재로 2시간마다 체위변경, 등 마사지, medifoam dressing 적용, 피부 청결 유지 등을 시행하고 있으며, 영양상태 개선과 지속적인 감시가 필요하다.
3. 비효과적 건강관리 및 건강교육

환자는 고혈압과 당뇨병을 진단받았으나 질병의 심각성을 인식하지 못하고 있다. 과다한 염분 섭취(젓갈 자주 섭취), 운동 부족, 복부비만 등의 위험요인을 가지고 있다. 혈당이 162-170mg/dL로 높게 유지되고 있으며, 약물 복용의 중요성과 올바른 식이요법, 운동의 필요성에 대한 교육이 필요하다.
4. 장루 관리 및 신체상 변화 대응

환자는 전방절제술로 인해 회장루를 가지게 되었으며, 이에 대해 부자연스럽고 불편한 느낌을 호소하고 있다. 장루 근처 피부 상태 사정과 감염 예방이 필요하며, 환자가 영구적 신체 변화를 수용하고 장루를 통한 배변이 익숙해지도록 교육 중재가 필요하다.

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1. 대장암(악성신생물)

대장암은 현대 사회에서 발생률이 증가하고 있는 주요 암종 중 하나입니다. 조기 발견이 생존율을 크게 향상시킬 수 있으므로 정기적인 선별검사의 중요성이 매우 높습니다. 위험 요인으로는 고지방 식단, 낮은 신체활동, 흡연, 음주 등이 있으며, 이러한 생활습관 개선을 통해 예방이 가능합니다. 진단 후에는 종양의 병기에 따라 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다양한 치료 방법이 적용됩니다. 환자의 신체적, 정신적 건강 관리와 함께 가족의 지지가 치료 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다.
2. 수술 후 피부손상 및 욕창관리

수술 후 피부손상과 욕창은 환자의 회복을 지연시키고 감염 위험을 증가시키는 심각한 합병증입니다. 예방이 치료보다 훨씬 효과적이므로 정기적인 체위 변경, 피부 청결 유지, 영양 상태 개선이 필수적입니다. 고위험 환자에게는 특수 매트리스나 쿠션 사용이 도움이 됩니다. 욕창이 발생한 경우 병기에 따른 적절한 상처 관리와 감염 예방이 중요하며, 의료진과 환자의 협력적 관리가 빠른 회복을 가능하게 합니다.
3. 비효과적 건강관리 및 건강교육

효과적인 건강관리는 질병 예방과 회복의 핵심입니다. 많은 환자들이 의료진의 지시를 충분히 이해하지 못하거나 실행하지 못하는 경우가 있으므로, 맞춤형 건강교육이 필수적입니다. 교육은 단순한 정보 제공을 넘어 환자의 이해도, 문화적 배경, 동기 수준을 고려해야 합니다. 정기적인 추적 관찰과 피드백을 통해 행동 변화를 강화하고, 가족과 지역사회의 참여를 유도하는 것이 장기적 건강관리 성공의 열쇠입니다.
4. 장루 관리 및 신체상 변화 대응

장루 조성술은 대장암 환자의 생명을 구하는 중요한 치료법이지만, 신체상 변화로 인한 심리적 충격이 큽니다. 적절한 장루 관리 기술 습득은 환자의 자신감과 독립성 회복에 필수적입니다. 정기적인 피부 관리, 올바른 주머니 교체, 냄새 제어 등의 실질적 기술 교육이 중요합니다. 동시에 신체상 변화에 대한 심리적 적응을 돕기 위해 상담, 지지 그룹, 동료 환자와의 만남이 효과적입니다. 사회 복귀와 정상적인 일상 활동 재개를 통해 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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