폐렴 환자의 간호과정 및 임상 사례 분석

본 내용은 " 성인간호학 A+간호과정 보고서(케이스스터디)_폐렴 - 폐포와 모세혈관막의 변화와 관련된 가스교환장애, 폐 염증과 관련된 고체온, 기관지 분비불 축적과 관련된 기도개방유지불능 등 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.14

문서 내 토픽

• 1. 폐렴의 병리생리 및 임상증상

  72세 여성 환자가 인플루엔자 진단 후 폐렴으로 악화되어 우하엽에 침윤이 나타났습니다. 마른 기침, 발열(38.4°C), 녹슨 색 객담, 오한 등의 증상을 보였으며, 흉부 X선 검사에서 폐렴을 나타내는 오른쪽 아래엽 침윤 상태가 확인되었습니다. 입원 당시 호흡수 24회/분, 맥박 104회/분으로 증가되어 있었고, 활동 시 기침과 호흡곤란, 날카로운 가슴 통증을 호소했습니다.

• 2. 가스교환장애 및 산소요법

  환자의 혈액가스분석 결과 SpO₂ 94%, pH 7.3, PCO₂ 58mmHg, PO₂ 72mmHg로 저산소증과 호흡성 산증을 나타냈습니다. 산소요법을 비강캐뉼라 3L/min으로 적용하여 SpO₂를 95%로 유지했으며, 입원 후 4시간마다 활력징후를 측정하여 모니터링했습니다. 화장실 이동 시 호흡곤란이 악화되었으나 침상 안정 시 호전되는 양상을 보였습니다.

• 3. 고체온 및 감염 관리

  환자는 입원 당시 38.4°C의 고열을 나타냈으며, 백혈구 수치가 18×10³/㎕로 상승되어 감염 상태를 반영했습니다. 폐 염증과 관련된 고체온 관리를 위해 체온을 지속적으로 모니터링했습니다. 항생제 치료를 시작했으며, 객담 검사를 통해 그람염색 배양검사를 진행하여 원인균을 파악하고자 했습니다.

• 4. 기도개방유지 및 객담 관리

  환자는 기관지 분비물 축적으로 인한 기도개방유지불능 문제를 나타냈습니다. 기침과 객담이 있을 때 Guaifenesin 100mg/5ml을 4시간 간격으로 투여하여 객담 배출을 촉진했습니다. 입원 후 기침이 심해져 필요시 약물을 투여했으며, 체위 변경과 기침 교육을 통해 기도 개방성을 유지하도록 중재했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 폐렴의 병리생리 및 임상증상

  폐렴은 폐포에 염증성 삼출액이 고이면서 발생하는 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 유발됩니다. 병리생리학적으로 폐포 내 액체 축적은 가스교환을 방해하여 저산소혈증을 초래합니다. 임상증상은 기침, 객담, 발열, 흉통 등이 특징적이며, 환자의 나이, 면역 상태, 원인 병원체에 따라 증상의 심각도가 달라집니다. 특히 노인이나 면역저하자에서는 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있어 진단이 지연될 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 예후를 크게 좌우하므로, 임상증상에 대한 정확한 이해와 신속한 대응이 중요합니다.

• 2. 가스교환장애 및 산소요법

  폐렴으로 인한 가스교환장애는 폐포 내 염증성 삼출액으로 인해 산소 확산이 방해받으면서 발생합니다. 이는 저산소혈증과 이산화탄소 정체를 초래하여 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 산소요법은 동맥혈 산소분압을 정상화하는 중요한 치료 방법으로, 환자의 산소포화도, 호흡곤란 정도, 기저질환을 고려하여 적절한 산소 전달 방법을 선택해야 합니다. 비강캐뉼라, 페이스마스크, 고유량 산소요법 등 다양한 방법이 있으며, 과도한 산소 투여는 이산화탄소 정체를 악화시킬 수 있으므로 신중한 모니터링이 필수적입니다.

• 3. 고체온 및 감염 관리

  폐렴으로 인한 고체온은 신체의 면역반응으로 발생하는 현상으로, 적절한 수준의 발열은 감염 퇴치에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 과도한 고체온은 환자의 대사 요구량을 증가시키고 탈진을 초래할 수 있으므로 관리가 필요합니다. 감염 관리는 항생제 투여, 수액 공급, 영양 지원 등 포괄적인 접근이 필요합니다. 특히 항생제는 원인 병원체 확인 후 감수성에 맞춰 투여해야 하며, 조기 투여가 예후를 개선합니다. 또한 감염 전파 방지를 위한 표준주의와 접촉주의 준수, 환자 격리 등의 감염 통제 조치도 중요합니다.

• 4. 기도개방유지 및 객담 관리

  폐렴 환자에서 기도개방 유지는 효과적인 가스교환을 위한 필수 조건입니다. 객담 축적은 기도를 폐쇄하여 저산소혈증을 악화시키므로, 적절한 객담 배출이 중요합니다. 기도개방 유지를 위해 체위 변경, 흉부 물리치료, 기침 유도 등의 비침습적 방법을 우선적으로 시행합니다. 필요시 기도 흡인을 통해 객담을 제거하되, 무균 기법을 준수하여 이차 감염을 예방해야 합니다. 충분한 수분 섭취와 가습기 사용으로 객담을 묽게 유지하는 것도 효과적입니다. 심한 호흡곤란이나 의식 저하가 있는 경우 기관내삽관 등의 기도 확보가 필요할 수 있습니다.