뇌졸중 환자의 편측부전마비와 자가간호 결핍 간호사례

문서 내 토픽

1. 뇌졸중(Cerebral Stroke, CVA)

뇌에 정상적인 혈류 장애로 인한 중추신경계 기능장애가 24시간 이상 지속되는 질환. 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없어 지속적 혈류공급이 필요하며, 허혈로 인해 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 뇌조직이 경색, 괴사된다. 위험요인은 비만, 흡연, 음주, 좌식생활, 스트레스, 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 심방세동 등이다. 뇌졸중은 허혈성과 출혈성으로 분류되며, 임상증상은 뇌손상 부위에 따라 언어장애, 시각장애, 행동변화 등이 나타난다.
2. 편측부전마비(Hemiplegia)

편측(한쪽)의 상하지 또는 얼굴 부분의 근력 저하가 나타나는 상태로, 한쪽에서만 일어나야 한다. 뇌졸중, 뇌종양, 뇌농양, 척수질환 등으로 인해 발생한다. 안면부 편측마비는 표정 시 안면 양측의 대칭 여부로 판단하고, 팔다리 편측마비는 이상 증상이 나타난 쪽 팔다리의 무게를 도움 없이 지지할 수 있는지 여부로 판단한다. 고혈압, 당뇨 등 기저질환이 있는 노인에게 갑작스럽게 발생하면 뇌졸중으로 인한 것일 가능성이 높다.
3. 신체손상위험성 간호진단

편측부전마비 환자는 한쪽 상하지의 기능 저하로 인해 낙상, 욕창, 피부손상 등의 위험이 높다. 간호중재는 활동정도와 운동능력 사정, 보조기구 사용, 안전한 환경 유지, 침대난간 설치, 체위변경, 관절운동, 피부관리 등을 포함한다. 낙상위험도구(Morse Fall Scale)와 욕창사정도구(Braden Scale)를 이용하여 위험도를 평가하고 맞춤형 간호를 제공한다.
4. 자가간호 결핍과 무력감

뇌졸중으로 인한 신체기능 저하는 환자에게 심리적 무력감과 우울증을 유발한다. 노인우울측정도구(GDS)로 평가하며, 6점 이상은 우울증상을 나타낸다. 간호중재는 자가간호 능력 사정, 독립적 활동 격려, 자아존중감 유지, 긍정적 피드백 제공, 신뢰적 관계 형성 등을 통해 환자의 자신감과 의지를 회복하도록 돕는다.

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1. 뇌졸중(Cerebral Stroke, CVA)

뇌졸중은 뇌혈관의 폐색이나 파열로 인한 급성 신경학적 손상으로, 현대 사회에서 주요 사망 및 장애 원인입니다. 뇌졸중의 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 응급 의료 체계의 구축이 매우 중요합니다. 특히 허혈성 뇌졸중의 경우 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 효과적이므로, 일반인들의 뇌졸중 증상 인식 개선과 신속한 병원 이송이 필수적입니다. 또한 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등 위험인자 관리를 통한 예방이 치료만큼 중요하며, 회복기 재활 치료도 환자의 기능 회복에 결정적인 역할을 합니다.
2. 편측부전마비(Hemiplegia)

편측부전마비는 뇌졸중의 가장 흔한 후유증으로, 환자의 일상생활 능력과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 신체의 한쪽 절반이 마비되면서 운동 기능 상실뿐만 아니라 감각 이상, 인지 장애 등 다양한 신경학적 증상이 동반될 수 있습니다. 조기 재활 치료와 물리치료, 작업치료를 통해 신경가소성을 활용한 기능 회복이 가능하며, 특히 발병 후 초기 3개월이 회복의 골든타임입니다. 환자와 보호자의 적극적인 참여와 지속적인 운동 프로그램이 장기적인 기능 개선에 필수적이며, 심리적 지지도 함께 제공되어야 합니다.
3. 신체손상위험성 간호진단

신체손상위험성은 뇌졸중 환자에게서 매우 높은 간호진단으로, 낙상, 욕창, 구축 등 다양한 합병증을 예방하기 위한 체계적인 간호중재가 필요합니다. 편측부전마비로 인한 균형 감각 상실과 근력 약화는 낙상의 주요 위험요인이므로, 환경 개선과 보조기구 사용이 중요합니다. 또한 장시간 부동으로 인한 욕창 발생을 예방하기 위해 정기적인 체위 변경과 피부 관리가 필수적입니다. 간호사는 환자의 위험 요인을 정확히 사정하고, 개별화된 예방 계획을 수립하여 실행해야 하며, 환자와 보호자 교육을 통해 안전 환경 조성에 함께 참여하도록 해야 합니다.
4. 자가간호 결핍과 무력감

뇌졸중으로 인한 편측부전마비는 환자의 자가간호 능력을 심각하게 제한하여 신체적 의존성 증가와 함께 심리적 무력감을 야기합니다. 일상생활의 기본 활동인 식사, 배변, 목욕 등을 스스로 수행하지 못하면서 환자는 자존감 저하와 우울증을 경험하게 됩니다. 이러한 무력감은 재활 의욕 감소로 이어져 회복을 지연시킬 수 있으므로, 간호사의 심리적 지지와 격려가 매우 중요합니다. 환자의 남은 기능을 최대한 활용하여 자가간호 능력을 단계적으로 회복시키고, 보조기구와 환경 개선을 통해 독립성을 증진시키는 것이 필요합니다. 또한 가족 중심의 간호 교육과 사회적 지지 체계 구축이 장기적인 적응과 삶의 질 향상에 필수적입니다.

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