뇌경색 환자의 성인간호학실습 사례연구

문서 내 토픽

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

88세 남성 환자가 좌측 두정엽의 MCA 영역에 급성 경색으로 진단받았다. 뇌 CT와 MRI 검사 결과 왼쪽 두정피질에서의 급성 색전 경색과 양쪽 근위 ICA에서 중간에서 심각한 협착이 확인되었다. 환자는 우측 편마비, 안면신경마비, 두통 등의 증상을 보였으며, GCS 점수는 9점으로 중증도의 뇌손상을 나타냈다. 혈전용해제, 항응고제, 혈압강하제 등의 약물치료와 재활치료를 통해 신경학적 증상의 개선을 도모하였다.
2. 간호진단 및 간호과정

5개의 간호진단이 도출되었다: 1) 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직 관류장애, 2) 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효과적 기도청결, 3) 활동량 저하와 관련된 변비, 4) 편마비와 관련된 자가간호결핍, 5) 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애. 우선순위에 따라 2개의 간호진단을 선택하여 간호과정을 적용하였으며, 각각의 간호목표 설정, 계획 수립, 중재 실행, 평가를 통해 체계적인 간호를 제공하였다.
3. 활력징후 및 신경학적 사정

입원 초기 혈압 200/100mmHg의 고혈압을 보였으나 약물치료를 통해 점진적으로 감소하여 입원 3일 후 정상범위로 회복되었다. GCS 점수는 초기 9점에서 10점으로 개선되었고, Motor power grade는 우측 상하지가 2에서 3으로 증가하여 신경학적 회복을 보였다. 호흡수와 산소포화도는 폐렴 진단 후 관리를 통해 정상범위로 유지되었다.
4. 폐렴 관리 및 기도청결 유지

환자는 안면신경마비로 인해 객담 배출이 어려워 폐렴이 발생하였다. 흡인, 타진법, 네뷸라이저 치료, 항생제 투약, 체위변경, 가습기 사용 등의 중재를 통해 객담의 양상이 개선되었다. 입원 초기 호흡수 26회/분, SpO2 90%에서 입원 5일 후 호흡수 21회/분, SpO2 95%로 정상범위로 회복되었으며, 객담의 색깔과 점도도 개선되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되는 심각한 신경계 질환입니다. 이 질환의 가장 중요한 특징은 시간이 생명이라는 점으로, 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 예후를 크게 좌우합니다. 뇌경색 환자의 관리에서는 신속한 진단, 적절한 약물 치료, 그리고 재활 치료가 필수적입니다. 또한 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등의 위험인자 관리를 통한 예방이 매우 중요하며, 회복 과정에서 환자의 신체 기능 회복과 심리적 지지가 함께 이루어져야 합니다.
2. 간호진단 및 간호과정

간호진단과 간호과정은 체계적이고 과학적인 간호 실무의 기초입니다. 간호진단은 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고 우선순위를 결정하는 데 필수적이며, 이를 바탕으로 한 간호과정은 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 통해 환자 맞춤형 간호를 제공합니다. 특히 뇌경색 환자의 경우 신경학적 변화, 운동 기능 장애, 의사소통 문제 등 다양한 간호진단이 필요하며, 이러한 진단에 기반한 체계적인 간호과정이 환자의 회복과 삶의 질 향상에 직결됩니다. 따라서 간호사의 비판적 사고와 임상 판단 능력이 매우 중요합니다.
3. 활력징후 및 신경학적 사정

활력징후와 신경학적 사정은 뇌경색 환자의 상태 변화를 조기에 감지하는 가장 중요한 도구입니다. 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등의 활력징후는 환자의 기본적인 생리 상태를 반영하며, 신경학적 사정은 의식 수준, 운동 기능, 감각, 언어 능력 등을 평가하여 뇌손상의 정도와 진행 상황을 파악합니다. 특히 뇌경색 환자에서는 신경학적 악화 징후를 신속히 인식하고 의료진에 보고하는 것이 재발성 뇌경색이나 합병증 예방에 매우 중요합니다. 정기적이고 정확한 사정을 통해 환자의 상태 변화에 신속하게 대응할 수 있습니다.
4. 폐렴 관리 및 기도청결 유지

뇌경색 환자에서 폐렴은 흔한 합병증으로, 특히 연하곤란이나 의식 저하가 있는 환자에서 위험이 높습니다. 기도청결 유지는 호흡기 합병증 예방의 핵심이며, 이를 위해 정기적인 체위 변경, 심호흡 격려, 필요시 기도 흡인 등이 필요합니다. 또한 구강 위생 관리와 적절한 영양 공급도 폐렴 예방에 중요한 역할을 합니다. 뇌경색 환자의 경우 운동 능력 제한으로 인한 움직임 부족이 폐렴 위험을 증가시키므로, 조기 재활과 활동성 증진이 중요합니다. 폐렴 발생 시 신속한 진단과 치료가 환자의 회복과 예후에 큰 영향을 미칩니다.

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