급성 담관염 환자의 간호사례 및 통증관리

문서 내 토픽

1. 급성 담관염(Acute Cholangitis)

담관 계통에 발생하는 급성 염증 질환으로, 담관폐쇄와 세균감염이 선행되어 발생한다. 주요 원인은 담석, 악성종양, 양성종양, 담관협착 등이다. 특징적 증상은 우상복부 통증, 오한, 고열, 황달이며, 심한 경우 패혈증으로 진행하여 사망할 수 있어 신속한 진단과 응급 치료가 필요하다. 진단은 혈액검사(WBC, CRP, 빌리루빈 상승), 복부 CT/MRI, 내시경 초음파검사, 췌담관 내시경검사(ERCP)로 이루어진다.
2. 담관 배액술 및 내시경 치료(ERCP)

급성 담관염의 주요 치료법으로 막혀있는 담즙의 흐름을 회복시키기 위해 시행된다. 내시경 담관 배액술(십이지장에서 담관으로 배액관 삽입), 경피적 담관 배액술(PTBD, 피부를 통해 간 내 담관으로 튜브 삽입), 췌담관 내시경 치료법(ERCP)이 있다. ERCP는 전신마취 없이 담석 제거 등 원인 질환을 완전히 치료할 수 있는 효과적인 방법이다.
3. 급성 통증 간호진단 및 중재

내과적 시술과 관련된 급성통증은 PTBD 삽입 후 발생하는 주요 간호문제이다. 간호사정에서 통증의 부위(RUQ), 특성(쑤시는 통증), 강도(NRS 척도), 빈도, 악화/완화요인을 파악한다. 간호중재는 Fowler's position 자세 조정, 배액물 주기적 배출, 처방된 진통제(Pethidine, Fentanyl) 투여, 환자교육 등을 포함한다. 목표는 5일 이내 NRS 3점 이하 유지 및 퇴원 시 통증 없는 일상생활 복귀이다.
4. 간호사정 및 SBAR 보고

64세 남성 환자의 포괄적 간호사정은 개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 건강력, 소화기계 장애 사정을 포함한다. SBAR 보고는 상황(Situation), 배경(Background), 평가(Assessment), 권고(Recommendation)로 구성되어 의료진 간 효과적인 의사소통을 도모한다. 환자의 활력징후, 검사결과, 현재 증상, 투약 내역, 간호 문제를 체계적으로 전달하여 적절한 의료 중재를 유도한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 담관염(Acute Cholangitis)

급성 담관염은 담관 폐색으로 인한 담즙 정체와 세균 감염으로 발생하는 응급 질환으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 임상적으로 Charcot's triad(발열, 황달, 우상복부 통증)를 보이며, 혈액 배양과 영상 검사를 통해 확진됩니다. 담관 폐색의 원인으로는 담석, 종양, 협착 등이 있으며, 패혈증으로 진행될 수 있어 신속한 항생제 투여와 담관 배액이 필수적입니다. 환자의 생명을 위협하는 질환이므로 의료진의 신속한 대응과 집중적인 모니터링이 필요하며, 근본적인 원인 제거를 위한 내시경 또는 수술적 치료가 뒤따라야 합니다.
2. 담관 배액술 및 내시경 치료(ERCP)

ERCP는 급성 담관염의 표준 치료법으로, 비침습적이면서도 높은 치료 효과를 제공합니다. 내시경을 통해 담관 입구를 절개하고 담석을 제거하거나 스텐트를 삽입하여 담즙 배액을 회복시킵니다. 성공률이 높지만 출혈, 천공, 급성 췌장염 등의 합병증이 발생할 수 있어 신중한 시술이 필요합니다. 시술 전후 적절한 환자 교육과 모니터링이 중요하며, 특히 고령 환자나 해부학적 변이가 있는 경우 더욱 주의깊은 접근이 필요합니다. ERCP의 성공은 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 직결되므로 숙련된 의료진의 시술이 중요합니다.
3. 급성 통증 간호진단 및 중재

급성 담관염 환자의 통증은 담관 폐색으로 인한 담즙 정체와 염증으로 발생하며, 우상복부에 심한 통증을 유발합니다. 간호진단으로는 '담관 폐색과 관련된 급성 통증'이 적절하며, 약물 투여, 체위 변경, 이완 요법 등의 다각적 중재가 필요합니다. 통증 사정은 PQRST 방법을 사용하여 체계적으로 수행하고, 통증 강도를 0-10 척도로 정량화하여 중재 효과를 평가합니다. 근본적인 원인 제거(ERCP 등)가 통증 완화의 핵심이므로, 시술 전후 적절한 진통제 투여와 심리적 지지가 중요합니다. 환자의 통증 완화는 회복 속도를 높이고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.
4. 간호사정 및 SBAR 보고

간호사정은 환자의 건강 상태를 체계적으로 파악하는 첫 단계로, 주관적 정보(증상, 병력)와 객관적 정보(활력징후, 검사 결과)를 모두 수집해야 합니다. SBAR 보고는 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 도구로, Situation(상황), Background(배경), Assessment(사정), Recommendation(권고)의 순서로 정보를 전달합니다. 급성 담관염 환자의 경우 발열, 황달, 복통 등의 주요 증상과 함께 혈액 검사, 영상 검사 결과를 포함하여 보고해야 합니다. SBAR를 통한 명확하고 간결한 보고는 의료진의 신속한 의사결정을 돕고 환자 안전을 향상시키므로, 모든 간호사가 숙련되어야 할 필수 역량입니다.

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