여성건강간호학 실습 Vsim 사례분석 및 사전학습

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1. 임신성 고혈압(pregnancy-induced hypertension, PIH)

임신 20주 이후 정상혈압이었던 여성이 140/90mmHg 이상이 되었을 경우 임신성 고혈압으로 진단된다. 예고 없이 갑작스레 발생할 수 있어 조기 산전간호 및 조기발견의 중요성이 두드러진다. 발생 위험 요인으로는 첫 임신, 35세 이상, 사산 과거력, 만성 신질환, 비만, 다태임신, 당뇨, 전자간증 과거력 등이 있다.
2. 전자간증

임신 중에 형성된 독소가 체내에 억류됨으로써 나타나는 중독증세로, 임신 20주 이후 고혈압, 부종, 단백뇨가 나타난다. 경증은 혈압이 140/90mmHg 또는 평상시보다 수축기 혈압이 300mmHg 이상, 이완기 혈압이 15mmHg 이상 높아진 경우이며, 중증은 160/110mmHg 또는 이완기 110mmHg 이상, 단백뇨 +3 지속, 병리적 부종이 나타나는 경우이다.
3. 자간증

고혈압, 부종, 단백뇨, 경련이 나타나는 경우를 말한다.
4. 임신성 고혈압 진단 및 검사

평균혈압측정(MAP), Roll-over test, 24시간 소변검사 등을 통해 임신성 고혈압을 진단할 수 있다. 또한 태아 상태 확인을 위해 초음파와 NST 검사를 시행한다.
5. 임신성 고혈압 치료

예방을 위해 조기 산전간호와 조기발견이 중요하며, 임신 전부터 당뇨, 고혈압, 비만 등의 질환이 있는 경우 저용량 아스피린 투여를 고려한다. 34주 이후 전자간증이 발견되면 분만을 하는 것이 좋다.
6. 임신성 고혈압 간호사정

활력징후 측정, 태아심음 확인, 배설량 및 단백뇨 측정, 부종 확인, 체중 측정, 폐부종 청진, 심부건 반사 확인, 태반박리 관찰 등을 통해 임신성 고혈압 환자를 사정한다.
7. 임신성 고혈압 간호중재

ABR 유지, NST 시행, 진통 시 수액 제한, 경련 예방을 위한 황산마그네슘 투여, 이완기 혈압 하강제 투여, 중증 증상 발생 시 즉각적인 분만 등의 중재를 수행한다.

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1. 임신성 고혈압(pregnancy-induced hypertension, PIH)

임신성 고혈압은 임신 중 발생하는 고혈압 질환으로, 임신 20주 이후에 나타나는 것이 특징입니다. 이는 태반의 기능 이상으로 인해 발생하며, 산모와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 임신성 고혈압의 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 임신성 고혈압의 위험 요인으로는 고령 임신, 다태 임신, 당뇨병, 신장 질환 등이 있으며, 증상으로는 두통, 시력 변화, 상복부 통증 등이 나타날 수 있습니다. 정기적인 산전 검진을 통해 임신성 고혈압을 조기에 발견하고, 약물 치료와 함께 생활 습관 개선 등의 관리가 필요합니다. 또한 심각한 경우에는 조기 분만을 고려해야 합니다. 임신성 고혈압의 예방과 관리를 위해서는 산모와 태아의 건강을 위협하는 요인을 최소화하고, 전문가의 지속적인 관찰과 치료가 필요합니다.
2. 전자간증

전자간증은 임신성 고혈압의 가장 심각한 합병증 중 하나로, 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압, 단백뇨, 그리고 장기 손상 등의 증상을 동반합니다. 전자간증은 산모와 태아에게 치명적인 영향을 미칠 수 있어 조기 발견과 적극적인 관리가 필요합니다. 전자간증의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 태반 기능 이상, 면역 체계 이상, 유전적 요인 등이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 증상으로는 심한 두통, 시력 변화, 상복부 통증, 구토 등이 나타나며, 심한 경우 경련, 혼수 상태 등이 발생할 수 있습니다. 전자간증 예방을 위해서는 임신 전부터 건강한 생활 습관을 유지하고, 정기적인 산전 검진을 받는 것이 중요합니다. 또한 전자간증이 발생한 경우에는 신속한 진단과 함께 약물 치료, 입원 관리, 조기 분만 등의 적극적인 치료가 필요합니다.
3. 자간증

자간증은 전자간증의 가장 심각한 합병증으로, 산모에게 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다. 자간증은 고혈압, 단백뇨, 그리고 경련 등의 증상을 동반하며, 신장, 간, 뇌 등의 장기 손상을 초래할 수 있습니다. 자간증의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 태반 기능 이상, 면역 체계 이상, 유전적 요인 등이 관여하는 것으로 추정됩니다. 자간증의 증상으로는 심한 두통, 시력 변화, 상복부 통증, 경련 등이 나타나며, 이러한 증상이 발생하면 즉시 의료진의 도움을 받아야 합니다. 자간증 예방을 위해서는 임신 전부터 건강한 생활 습관을 유지하고, 정기적인 산전 검진을 받는 것이 중요합니다. 또한 자간증이 발생한 경우에는 신속한 진단과 함께 약물 치료, 입원 관리, 조기 분만 등의 적극적인 치료가 필요합니다.
4. 임신성 고혈압 진단 및 검사

임신성 고혈압의 진단과 검사는 산모와 태아의 건강을 평가하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 매우 중요합니다. 임신성 고혈압의 진단을 위해서는 혈압 측정, 소변 검사, 혈액 검사 등이 필요합니다. 혈압 측정은 임신 20주 이후 정기적으로 실시되며, 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상이 확인되면 임신성 고혈압으로 진단됩니다. 소변 검사를 통해 단백뇨 유무를 확인하고, 혈액 검사로는 간 기능, 신장 기능, 혈소판 수 등을 확인합니다. 또한 초음파 검사를 통해 태아의 성장과 태반 기능을 평가할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 분석하여 임신성 고혈압의 중증도를 판단하고, 적절한 치료 방법을 결정하게 됩니다. 정기적인 산전 검진과 함께 임신성 고혈압에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다.
5. 임신성 고혈압 치료

임신성 고혈압의 치료는 산모와 태아의 건강을 보호하는 것을 목표로 합니다. 경증의 임신성 고혈압의 경우 안정 요양, 저염식, 운동 등의 생활 습관 개선으로 관리할 수 있습니다. 중등도 이상의 임신성 고혈압에는 약물 치료가 필요한데, 메틸도파, 니페디핀, 라베탈롤 등의 약물이 사용됩니다. 이러한 약물 치료를 통해 혈압을 안정화시키고, 산모와 태아의 건강을 모니터링하게 됩니다. 심각한 경우에는 조기 분만을 고려해야 하며, 이때 분만 시기와 방법은 산모와 태아의 상태를 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 임신성 고혈압의 치료에는 산모와 태아의 건강 상태, 임신 주수, 합병증 유무 등 다양한 요인이 고려되므로, 전문의의 지속적인 관찰과 관리가 필요합니다.
6. 임신성 고혈압 간호사정

임신성 고혈압 환자의 간호사정은 산모와 태아의 건강 상태를 종합적으로 평가하고, 적절한 간호 중재를 계획하는 데 매우 중요합니다. 간호사는 혈압, 체중, 부종, 단백뇨 등의 생리적 지표를 모니터링하고, 두통, 시력 변화, 상복부 통증 등의 증상을 사정해야 합니다. 또한 산모의 정신 심리적 상태, 가족 지지 체계, 생활 습관 등을 파악하여 포괄적인 간호 계획을 수립해야 합니다. 특히 전자간증이나 자간증과 같은 합병증 발생 위험을 지속적으로 사정하고, 응급 상황에 대한 대처 능력을 갖추는 것이 중요합니다. 간호사는 의사와 협력하여 약물 치료, 산모 교육, 생활 습관 개선 등의 간호 중재를 제공하고, 산모와 태아의 건강 상태를 주기적으로 평가하여 적절한 간호 계획을 수립해야 합니다.
7. 임신성 고혈압 간호중재

임신성 고혈압 환자에 대한 간호중재는 산모와 태아의 건강을 보호하고 합병증을 예방하는 데 목적이 있습니다. 간호사는 혈압, 체중, 부종, 단백뇨 등을 모니터링하고, 증상 관리를 위한 간호 중재를 제공해야 합니다. 예를 들어 두통, 시력 변화, 상복부 통증 등의 증상이 있는 경우 진통제 투여, 안정 취하기, 산소 공급 등의 중재를 실시합니다. 또한 산모 교육을 통해 저염식, 운동, 스트레스 관리 등의 생활 습관 개선을 지도하고, 약물 치료에 대한 순응도를 높이는 것이 중요합니다. 전자간증이나 자간증과 같은 합병증 발생 위험이 높은 경우에는 응급 상황 대처를 위한 간호 중재가 필요합니다. 이를 위해 간호사는 산모와 태아의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 응급 상황 발생 시 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 임신성 고혈압 환자에 대한 포괄적이고 체계적인 간호중재는 산모와 태아의 건강을 보호하는 데 매우 중요합니다.