급성 충수염(맹장염)의 정의, 진단 및 치료

본 내용은 " 성인간호학 실습 급성 충수염 Acute appendicitis 맹장염 질병보고서 문헌고찰 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.05

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• 1. 급성 충수염의 정의 및 병태생리

  급성 충수염은 맹장 끝에 있는 약 6~10cm 길이의 충수돌기에 염증이 생기는 질환이다. 충수는 관 모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 오른쪽 아랫배(RLQ)에 위치한다. 충수염은 진행 정도에 따라 급성, 화농성, 괴저성, 천공성으로 분류된다. 기본적으로 충수 내강의 분변석에 의한 폐쇄로 시작되며, 저류된 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하면서 충수 내부 점막이 손상되고 궤양을 형성한다. 압력 증가로 동맥혈 흐름이 저하되면 충수 벽의 전층이 괴사되어 천공으로 진행한다.

• 2. 급성 충수염의 증상 및 진단

  초기에는 구토, 메스꺼움 등 소화기 증상이 나타나다가 명치, 상복부에서 통증이 시작되고 시간이 지나며 우하복부로 이동한다. 주요 진단 징후로는 맥버니점 압통, 반동압통, Rovsing's 징후, Psoas 징후 등이 있다. 진단은 신체검진, 백혈구 수 검사, 요분석, 단순 복부촬영, 복부 초음파 및 CT 촬영을 통해 이루어진다. 백혈구 증가가 확인되지만 환자의 1/3에서는 정상 수치 범위 내에 있어 혈액검사만으로 진단하는 것은 위험하다.

• 3. 급성 충수염의 수술적 치료

  충수 절제술이 가장 좋은 치료 방법으로, 증상 시작 후 24~48시간 내에 시행하면 사망률은 0.5% 이하이다. 단순 충수 절제술, 천공성 충수 절제술, 복강경 충수 절제술 등이 있다. 복강경 수술은 수술 상처를 작게 하고 조기 일상생활 복귀를 가능하게 한다. 천공된 경우 복부 중앙선을 따라 크게 절개하여 고름을 세척하고 배액관을 삽입한다. 수술 전 항생제 투여와 수액요법이 필수적이다.

• 4. 급성 충수염의 간호 관리

  수술 전 간호는 정맥 수액 주입으로 탈수와 전해질 불균형을 예방하고, 세팔로스포린 계 항생제를 투여하며, 비위관을 삽입하여 위장관을 감압시킨다. 진단 확인 전 진통제는 투여하지 않으며, 천공 위험으로 관장과 하제는 금한다. 수술 후 반좌위를 취하고, 개복술 시 봉합사는 5~7일 후 제거하며, 수술 후 1일부터 보행을 시작한다. 퇴원 후 정상적인 식사가 가능하며 특별히 피해야 할 음식은 없다.

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• 1. 급성 충수염의 정의 및 병태생리

  급성 충수염은 충수에 발생하는 염증성 질환으로, 외과적 응급질환 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 충수강 내 압력 증가, 혈류 장애, 세균 감염이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 폐쇄성 충수염과 비폐쇄성 충수염으로 분류되며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 천공으로 진행되어 복막염이나 패혈증 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 정확한 병태생리 이해는 조기 진단과 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요합니다.

• 2. 급성 충수염의 증상 및 진단

  급성 충수염의 증상은 복부 통증, 오심, 구토, 발열 등으로 나타나며, 특히 우하복부 통증이 특징적입니다. 진단은 임상 증상, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사를 종합적으로 고려하여 이루어집니다. CT 스캔은 높은 민감도와 특이도로 진단에 매우 유용하며, 초음파도 보조적 진단 도구로 활용됩니다. 조기 진단이 천공 전 수술적 치료로 이어져 합병증을 예방할 수 있으므로, 의심 증상 시 신속한 평가가 필수적입니다.

• 3. 급성 충수염의 수술적 치료

  충수절제술은 급성 충수염의 표준 치료법으로, 개복 수술과 복강경 수술 두 가지 방법이 있습니다. 복강경 수술은 최소 침습적이어서 회복이 빠르고 합병증이 적은 장점이 있으나, 개복 수술은 응급 상황에서 더 신속하게 시행할 수 있습니다. 수술 시기는 진단 후 가능한 한 빨리 시행하는 것이 원칙이며, 천공된 충수염의 경우 더욱 긴급한 수술이 필요합니다. 적절한 항생제 투여와 함께 수술적 치료를 시행하면 예후가 양호합니다.

• 4. 급성 충수염의 간호 관리

  급성 충수염 환자의 간호 관리는 수술 전후 단계별로 이루어져야 합니다. 수술 전에는 금식, 수액 공급, 활력 징후 모니터링, 심리적 지지가 중요하며, 수술 후에는 통증 관리, 감염 예방, 배액관 관리, 조기 이동 격려 등이 필수적입니다. 퇴원 후에도 절개 부위 관리, 활동 제한, 식이 지도 등의 교육이 필요합니다. 환자와 보호자에게 질병 과정과 치료 방법에 대한 충분한 설명을 제공하여 불안을 감소시키고 치료 순응도를 높이는 것이 효과적인 간호 관리의 핵심입니다.