급성충수염 사례연구: 7세 환자의 응급수술 및 간호과정

본 내용은 " A+ 급성충수염 케이스스터디 (사례연구보고서) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.07

문서 내 토픽

• 1. 급성충수염의 정의 및 병태생리

  급성충수염은 맹장에 붙어있는 충수에 급성 염증이 생긴 질환이다. 충수의 개구부가 막혀 분비물이 고이면서 팽창하고, 통증 신경섬유를 자극하여 제대부와 상복부 통증을 유발한다. 계속된 세균 증식으로 충수 내 압력이 증가하면 혈관이 폐쇄되어 혈관 충혈과 울혈이 가속화된다. 염증이 심해지면 충수 천공으로 진행되어 복막염이나 농양 형성으로 이어질 수 있다. 주로 10대 후반~20대에서 발생하며, 이 시기에 충수 내 림파 조직의 과형성 확률이 높기 때문이다.

• 2. 급성충수염의 진단 및 검사

  신체사정을 통해 우측 하복부 압통과 반사통으로 잠정진단을 내릴 수 있다. 맥버니 징후, 로브싱 징후 등의 간접 검사가 있으며, 혈액검사에서 백혈구 수치 증가와 CRP 상승이 관찰된다. 초음파 검사는 충수의 비대나 염증성 변화를 확인하는 데 유용하고, CT 촬영으로 확진을 내린다. 본 사례에서 CT 결과 10mm 벽이 두꺼워진 급성 충수염이 확인되었다.

• 3. 급성충수염의 치료 및 간호중재

  급성충수염의 최선의 치료법은 신속한 수술적 치료이며, 조기 진단과 조기 치료(발병 후 48시간 이내)가 필수적이다. 수술 전 간호중재는 치료적 금식, 정맥주사를 통한 체액 보충, 항생제 요법, 불안 감소 등이 포함된다. 수술 후 간호중재는 활력징후 모니터링, 심호흡 및 보행 격려, 반좌위 자세 유지, 단계적 식이 진행, 상처관리 교육 등이 있다. 조기 수술 시 대부분 합병증 없이 회복된다.

• 4. 소아 급성충수염 환자의 간호과정

  7세 남아 환자의 급성통증 간호과정에서 NRS 5점의 우하복부 통증을 호소했으며, 타라신주, 칼도롤주, 아세트펜프리믹스주 등의 진통제를 투여했다. 전환요법과 이완요법을 적용하여 통증 완화를 도모했고, 심호흡과 만화 시청 등의 방법을 격려했다. 낙상 위험도 평가에서 고위험군으로 분류되어 환경 안전 조치와 보호자 교육을 실시했으며, 수술 후 3~4일 만에 합병증 없이 퇴원했다.

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• 1. 급성충수염의 정의 및 병태생리

  급성충수염은 맹장 끝에 위치한 충수의 염증으로, 응급 복부 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 충수강 내 압력 증가, 혈류 장애, 세균 감염이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 폐쇄된 충수강 내에서 점액 분비와 세균 증식으로 인한 압력 상승이 혈관을 압박하면서 허혈성 손상이 진행되고, 궁극적으로 천공으로 이어질 수 있습니다. 이러한 병태생리의 이해는 조기 진단과 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요하며, 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 충수염의 진행 단계별 병리 변화를 이해함으로써 임상 증상과 징후를 체계적으로 해석할 수 있습니다.

• 2. 급성충수염의 진단 및 검사

  급성충수염의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사의 종합적 평가를 통해 이루어집니다. McBurney점 압통, Rovsing징후 등의 신체 검진 소견이 중요하며, 초음파와 CT 검사가 진단 정확도를 높입니다. 특히 CT는 90% 이상의 높은 민감도와 특이도를 보이므로 진단의 표준이 되고 있습니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가와 CRP 상승이 염증 정도를 반영하지만, 이는 특이적이지 않습니다. 진단 지연은 천공과 복막염으로 진행될 위험이 있으므로, 의심 증상이 있을 때 신속한 검사와 평가가 필수적입니다.

• 3. 급성충수염의 치료 및 간호중재

  급성충수염의 표준 치료는 응급 충수절제술이며, 수술 전 적절한 준비와 항생제 투여가 중요합니다. 간호중재는 수술 전 금식, 수액 공급, 활력징후 모니터링과 통증 관리를 포함합니다. 수술 후에는 감염 예방, 상처 관리, 장운동 회복 촉진이 주요 간호 목표입니다. 최근에는 항생제 치료만으로 관리하는 보존적 치료도 시도되고 있으나, 재발 위험이 있어 신중한 환자 선택이 필요합니다. 간호사는 환자의 회복 과정을 면밀히 관찰하고, 합병증 발생 여부를 조기에 발견하여 보고하는 것이 중요합니다.

• 4. 소아 급성충수염 환자의 간호과정

  소아 급성충수염은 성인과 달리 진단이 지연되기 쉽고 천공 위험이 높아 특별한 주의가 필요합니다. 소아는 증상 표현이 불명확하고 신체 검진 소견이 비특이적일 수 있어 보호자와의 상세한 면담이 중요합니다. 간호과정에서는 통증 사정과 관리, 불안 감소, 수액 및 영양 관리가 핵심입니다. 수술 전 놀이 치료나 심리 지지를 통해 불안을 완화하고, 수술 후에는 소아의 발달 단계에 맞는 교육과 격려가 필요합니다. 보호자 참여를 적극 유도하여 치료 순응도를 높이고, 회복 과정에서 정상적인 활동으로의 복귀를 단계적으로 지원하는 것이 효과적입니다.