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흉부외과 사전학습, 주제학습

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최초등록일 2023.12.03 최종저작일 2022.11
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흉부외과 사전학습, 주제학습
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    목차

    1. 흉부외과 병동 주요 검사
    2. 흉부외과 주요 질환
    3. 흉부외과 주요 수술

    본문내용

    PFT(pulmonary function test) 폐기능 검사
    : 폐에서 이루어지는 호흡 과정의 기능을 검사하는 방법으로 폐의 기능적인 측면을 객관적인 지표로 평가하는 도구이다. 폐기능 검사에는 폐활량 검사와 기관지확장제 검사, 폐확산능 검사, 폐용적 검사, 비특이 기관지 유발검사 등이 있다.

    - 종류
    1) 폐활량 측정법(spirometry)
    가장 기본적인 폐기능 검사법으로 피검자가 최대한 숨을 들이마신 후 내쉴 수 있는 공기량을 측정하는 검사법이다.

    2) 기관지확장제 검사
    기도를 확장시키는 속효 기관지확장제를 흡입한 후 폐활량 변화를 측정한다. 폐쇄 환기장애가 관찰되는 경우 기관지확장제에 의한 가역성을 측정하여 천식 및 만성폐쇄성폐질환을 진단 및 평가하는 데 도움을 준다. 호흡곤란 정도, 만성폐쇄성폐질환 중증도, 수술 전 위험도 평가 등을 위해 시행하고, 직업성폐질환에서 장애의 판정과 등급 평가를 위해 시행하기도 한다. 질환의 경과 관찰을 위해서는 시간 간격을 두고 측정한다.

    3) 폐확산능 검사
    일산화탄소를 흡입하여 폐포 모세혈관까지의 전달능을 측정한다. 간질성 폐질환의 진행정도 파악, 폐기종의 평가, 폐부종, 원발 폐고혈압, 급성 폐색전증, 전신 질환의 폐침범 (류마티스 관절염, 루프스), 폐손상 유발 약물 사용 시, 폐 출혈, 폐 절제 수술 전 평가 등을 위해 시행한다.

    4) 폐용적 검사
    폐활량 검사에 추가적으로 질환의 중등도나 기능적 장애 정도, 질환의 경과나 치료에 대한 반응 등 질환의 정확한 생리학적인 평가를 위해서 필요하다.

    5) 비특이 기관지유발 검사
    기관지척식은 기도 염증 반응과 다양한 유발 자극에 의해 기도가 좁아지는 기도과민성을 특징으로 하는 질환이다. 기도과민성을 측정하는 방법은 크게 기관지 확장제에 의한 기류제한의 개선을 관찰하는 방법과 약물적 또는 비약물적 자극을 가하여 기류 제한을 유발하는 기관지유발 검사로 나눌 수 있다. 기관지 유발검사에는 직접 기관지유발검사와 간접 기관지유발검사가 있다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 폐기능검사(PFT)
      폐기능검사는 호흡기 질환의 진단과 모니터링에 필수적인 검사입니다. 이 검사를 통해 폐용량, 기류속도, 가스교환 능력 등을 객관적으로 평가할 수 있어 천식, 만성폐쇄성폐질환, 폐섬유증 등의 질환을 조기에 발견하고 치료 효과를 판정하는 데 매우 유용합니다. 특히 직업성 폐질환이나 약물 부작용 모니터링에도 중요한 역할을 합니다. 다만 환자의 협조도가 검사 결과에 큰 영향을 미치므로 정확한 검사 방법 교육이 필수적입니다.
    • 2. 기관지내시경검사(Bronchoscopy)
      기관지내시경검사는 호흡기 질환의 진단과 치료에 있어 매우 중요한 도구입니다. 직접 기도를 관찰하면서 조직 검체를 채취하거나 이물질을 제거할 수 있어 폐암, 감염성 질환, 기도 폐쇄 등의 진단에 효과적입니다. 최소침습적 절차로 환자의 부담이 적으면서도 높은 진단 정확도를 제공합니다. 다만 기도 손상이나 출혈 등의 합병증 위험이 있으므로 숙련된 의료진에 의한 시술이 필수적입니다.
    • 3. 관상동맥조영술(CAG)과 경피적 관상동맥혈관성형술(PTCA)
      관상동맥조영술과 경피적 관상동맥혈관성형술은 허혈성 심질환의 진단과 치료에 있어 표준적인 중재시술입니다. CAG를 통해 관상동맥의 협착 정도를 정확히 파악하고, PTCA로 즉시 치료할 수 있어 급성 심근경색 환자의 생존율을 크게 향상시켰습니다. 스텐트 기술의 발전으로 재협착률도 감소했습니다. 다만 방사선 노출, 조영제 부작용, 혈관 천공 등의 위험이 있으므로 신중한 적응증 선정과 숙련된 시술이 필요합니다.
    • 4. 기흉(Pneumothorax)
      기흉은 흉강 내 공기 축적으로 인한 응급 호흡기 질환으로, 적절한 초기 대응이 매우 중요합니다. 자발성 기흉의 경우 대부분 보존적 치료로 호전되지만, 긴장성 기흉이나 광범위한 기흉은 즉시 배액이 필요합니다. 흉관 삽입술이 효과적인 치료법이며, 재발 방지를 위해 필요시 흉막유착술이나 수술적 치료를 고려해야 합니다. 환자 교육과 금연 권고도 재발 예방에 중요한 역할을 합니다.
    • 5. 늑골골절(Rib fracture)
      늑골골절은 흉부 외상의 흔한 합병증으로, 적절한 통증 관리와 호흡 재활이 중요합니다. 심한 통증으로 인한 호흡 억제는 폐렴이나 무기폐 같은 합병증을 초래할 수 있으므로, 효과적인 진통제 사용과 호흡 운동이 필수적입니다. 대부분의 단순 늑골골절은 보존적 치료로 호전되지만, 다발성 골절이나 흉부 장기 손상이 동반된 경우는 집중 모니터링이 필요합니다. 조기 동원과 재활이 회복 속도를 향상시킵니다.
    • 6. 폐암(Lung cancer)
      폐암은 전 세계적으로 암 관련 사망의 주요 원인으로, 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 저선량 CT를 이용한 선별검사는 고위험군에서 생존율을 향상시킬 수 있습니다. 조직학적 유형과 유전자 변이에 따른 맞춤형 치료가 발전하고 있으며, 면역항암제의 등장으로 치료 옵션이 확대되었습니다. 그러나 금연 및 환경 개선을 통한 예방이 여전히 가장 효과적인 전략입니다.
    • 7. 선천성심질환(Congenital heart disease)
      선천성심질환은 신생아의 주요 선천성 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 생존과 삶의 질을 결정합니다. 태아 초음파와 신생아 선별검사를 통한 조기 발견이 중요하며, 심장 초음파와 심도자 검사로 정확한 진단이 가능합니다. 수술적 치료와 중재시술 기술의 발전으로 많은 환자들이 정상적인 생활을 영위할 수 있게 되었습니다. 장기적인 추적 관찰과 심리사회적 지원도 중요한 치료의 일부입니다.
    • 8. 골절환자 간호 및 재활
      골절환자의 간호와 재활은 기능 회복과 합병증 예방에 있어 매우 중요합니다. 초기 고정과 통증 관리부터 시작하여 조기 동원, 물리치료, 작업치료 등의 체계적인 재활 프로그램이 필수적입니다. 영양 관리, 감염 예방, 심리적 지원도 전체적인 회복 과정에 영향을 미칩니다. 환자 교육과 가족 참여를 통한 지속적인 재활이 최적의 기능 회복을 가능하게 하며, 개인의 특성과 골절 유형에 맞춘 맞춤형 접근이 효과적입니다.
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