외상 후 스트레스 장애(PTSD) 문헌고찰 및 간호과정

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1. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 정의

외상 후 스트레스 장애는 전쟁, 고문, 자연재해, 사고 등의 심각한 사건을 경험한 후 공포감을 느끼고 사건에 대한 계속적인 재경험을 통해 고통을 느끼는 질환입니다. 이로 인해 에너지를 소비하게 되며 정상적인 사회 생활에 부정적인 영향을 끼치게 됩니다.
2. PTSD의 증상

충격적인 사건의 재경험과 관련된 상황 및 자극에서의 회피 행동이 나타납니다. 사건 발생 1달 후 또는 1년 이상 경과 후에 시작될 수 있으며, 해리 현상, 공황발작, 환청 등의 지각 이상을 경험할 수 있습니다.
3. PTSD의 원인 및 위험요인

충격적인 사건이 일차적 원인이며, 사고 충격의 크기, 뇌의 변화, 다른 정신장애 관련 요인이 영향을 미칩니다. 일반인 중 60%의 남자와 50%의 여자가 의미 있는 사건을 경험하지만 평생 유병율은 6.7% 정도입니다. 정신분석적 모델에서는 어렸을 때의 미해결된 심리적 갈등이 현재 사건과 맞물려 재활성화되는 것으로 봅니다.
4. PTSD의 이론적 모델

인지행동적 모델은 조건화된 자극이 지속적으로 공포 반응을 유발하는 것으로 설명합니다. 정신분석적 모델은 심리학적 원인을 어렸을 때의 심리적 충격과 관련된 미해결 갈등으로 봅니다.

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1. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 정의

PTSD는 심각한 외상 경험 후 발생하는 정신건강 장애로, 단순한 스트레스 반응을 넘어 개인의 일상 기능을 심각하게 손상시키는 질환입니다. 정의적으로 PTSD는 생명을 위협하는 사건, 심각한 부상, 성폭력 등의 외상에 노출된 후 발생하는 적응 장애로 이해됩니다. 이는 개인의 심리적 회복력을 초과하는 극심한 스트레스 경험에 대한 정상적인 반응이 병리적 수준으로 지속되는 상태입니다. PTSD의 정의는 시간 경과에 따라 진화해왔으며, 현대에는 외상의 유형과 개인의 취약성을 모두 고려하는 포괄적 관점으로 이해되고 있습니다. 이러한 정의는 임상 진단과 치료 계획 수립에 중요한 기초를 제공합니다.
2. PTSD의 증상

PTSD의 증상은 재경험, 회피, 부정적 인지 및 기분 변화, 각성 과다 등 네 가지 주요 범주로 분류됩니다. 재경험 증상은 침습적 기억, 악몽, 플래시백 등으로 나타나며 외상 기억이 통제 불가능하게 떠오릅니다. 회피 증상은 외상 관련 자극을 의도적으로 피하려는 행동을 포함합니다. 부정적 인지 변화는 자신과 세상에 대한 왜곡된 신념, 과도한 자책감, 사회적 고립 등을 야기합니다. 각성 과다 증상은 과민성, 수면 장애, 집중력 저하, 과장된 놀람 반응 등으로 나타납니다. 이러한 증상들은 개인의 직업, 대인관계, 일상생활에 광범위한 부정적 영향을 미치며, 증상의 심각도와 지속 기간은 개인마다 상이합니다.
3. PTSD의 원인 및 위험요인

PTSD의 원인은 전쟁, 자연재해, 사고, 폭력, 성폭행 등 극심한 외상 경험이며, 이러한 외상에 노출되는 것만으로는 PTSD 발병을 보장하지 않습니다. 위험요인은 외상의 심각도, 지속 기간, 개인의 나이, 성별, 이전 외상 경험, 정신건강 병력, 사회적 지지 수준 등 다양합니다. 여성, 어린이, 소수집단이 더 높은 위험에 처해 있으며, 외상 후 초기 대응과 사회적 지지 부족도 중요한 위험요인입니다. 유전적 소인, 신경생물학적 취약성, 성격 특성도 영향을 미칩니다. 따라서 PTSD는 외상 자체뿐 아니라 개인의 생물심리사회적 요인의 복합적 상호작용으로 발생하는 질환으로 이해되어야 합니다.
4. PTSD의 이론적 모델

PTSD의 이론적 모델은 학습 이론, 정보처리 이론, 신경생물학적 모델 등 다양한 관점을 제시합니다. 학습 이론은 외상 관련 자극에 대한 조건화된 공포 반응으로 PTSD를 설명하며, 회피 행동이 증상을 유지한다고 봅니다. 정보처리 이론은 외상 기억이 정상적으로 처리되지 못해 고착된다고 주장합니다. 신경생물학적 모델은 스트레스 호르몬, 뇌 구조 변화, 신경전달물질 불균형을 강조합니다. 인지 모델은 외상에 대한 부정적 해석과 신념이 증상을 유지한다고 설명합니다. 이러한 모델들은 상호보완적이며, 통합적 이해를 통해 더 효과적인 치료 개입이 가능해집니다. 각 모델은 서로 다른 치료 접근법의 이론적 기초를 제공합니다.

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