총담관결석증 ERCP 시술 환자 간호사례

본 내용은 " 총담관결석증 케이스스터디/간호진단3, 간호과정3 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.01

문서 내 토픽

• 1. 총담관결석증(Choledocholithiasis)

  총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 십이지장까지 연결되는 부위이다. 총담관결석증은 이 부위에 담석이 생기는 질환으로, 담낭 절제술을 시행하는 환자의 5~20%에서 동반된다. 국내 담석증 환자는 2012년 12만 7000명에서 2017년 16만 3000명으로 증가했으며, 50대 이상이 전체의 70.3%를 차지한다. 주요 증상은 복통, 오심, 구토이며, 담관 폐쇄로 인한 황달, 담관염, 급성 췌장염 등의 합병증이 발생할 수 있다.

• 2. ERCP(내시경역행담췌관조영술) 시술

  ERCP는 총담관결석의 진단 및 치료에 필수적인 표준 검사 방법이다. 내시경을 삽입하여 담석을 직접 제거할 수 있으며, 담도계 결석의 90%가 이 방법으로 제거된다. 시술 후 내시경유두괄약근절개술, 풍선확장술, 바스켓을 이용한 결석 제거 등이 시행된다. 합병증으로는 췌장염, 감염, 출혈, 천공 등이 있으며, 방사선 노출과 조영제 부작용의 위험이 있다.

• 3. 시술 후 간호 중재

  ERCP 후 환자는 금식 유지, 활력징후 모니터링, 합병증 감시가 필요하다. 급성 췌장염과 출혈 여부를 확인하기 위해 Amylase, Lipase 수치를 확인하고, 호흡기 합병증 예방을 위해 심호흡과 기침을 격려한다. 통증 관리를 위해 진통제를 투여하며, 수술 후 4~6주 동안 저지방식이를 유지한다. 낙상 예방, 출혈 증상 모니터링, 감염 예방 등의 간호가 중요하다.

• 4. 담낭과 담관의 구조 및 기능

  담낭은 간 밑면에 부착된 서양배 모양의 주머니로 길이 7~8cm, 폭 3~4cm이며 40~60ml의 담즙을 함유한다. 담관은 간에서 분비된 담즙이 십이지장으로 배출되는 모든 경로를 말하며, 간내담관과 간외담관으로 나뉜다. 간은 1일 약 800ml의 담즙을 생산하고, 담낭은 담즙을 농축 및 보관하며, 오디괄약근은 담즙 분비를 조절한다. 지방 음식 섭취 시 콜레시스토키닌 호르몬이 분비되어 담낭이 수축하고 담즙이 십이지장으로 배출된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 총담관결석증(Choledocholithiasis)

  총담관결석증은 담석이 총담관에 위치하여 담즙의 흐름을 방해하는 질환으로, 임상적으로 매우 중요합니다. 이 질환은 상복부 통증, 황달, 담관염 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 초음파나 CT 같은 영상 검사로 진단되며, 내시경역행담췌관조영술(ERCP)을 통한 치료가 표준 치료법입니다. 특히 고령 환자나 수술 위험이 높은 환자에게 ERCP는 최소 침습적이면서도 효과적인 치료 방법으로 인정받고 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료로 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

• 2. ERCP(내시경역행담췌관조영술) 시술

  ERCP는 총담관결석증 치료의 표준 시술로서 높은 성공률과 낮은 합병증률을 보입니다. 십이지장 내시경을 이용하여 담관 입구에 접근하고 조영제를 주입한 후 필요시 괄약근절개술과 결석 제거를 시행합니다. 이 시술은 수술에 비해 회복이 빠르고 입원 기간이 짧으며 환자의 부담이 적습니다. 다만 시술 후 급성 췌장염, 출혈, 천공 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의한 시행과 적절한 사전 준비가 중요합니다. 전반적으로 안전하고 효과적인 치료 방법입니다.

• 3. 시술 후 간호 중재

  ERCP 시술 후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 시술 직후 의식 회복 상태를 모니터링하고, 활력징후를 정기적으로 측정하며, 복부 통증이나 출혈 징후를 관찰해야 합니다. 특히 급성 췌장염의 조기 증상인 상복부 통증, 메스꺼움, 혈청 아밀라아제 상승을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 금식 해제 시기를 적절히 결정하고, 감염 예방을 위한 항생제 투여를 관리하며, 환자 교육을 통해 퇴원 후 주의사항을 안내하는 것이 필요합니다. 체계적인 간호 중재는 합병증 예방과 빠른 회복을 도모합니다.

• 4. 담낭과 담관의 구조 및 기능

  담낭과 담관은 담즙 저장 및 운반을 담당하는 중요한 기관입니다. 담낭은 간 아래에 위치한 주머니 모양의 기관으로 간에서 생성된 담즙을 농축하여 저장합니다. 담관은 간에서 시작하여 담낭을 거쳐 십이지장으로 연결되는 관으로, 담즙 운반 경로입니다. 담즙은 지방 소화와 흡수에 필수적이며, 콜레스테롤과 빌리루빈 배설에도 중요한 역할을 합니다. 이들 기관의 정상적인 구조와 기능이 유지되어야 소화 기능이 원활하고 담석 같은 질환을 예방할 수 있습니다. 해부학적 이해는 질환 진단과 치료에 필수적입니다.