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총담관결석증 케이스스터디/간호진단3, 간호과정3

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한컴오피스
최초등록일 2023.12.01 최종저작일 2022.09
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총담관결석증 케이스스터디/간호진단3, 간호과정3
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    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    1) 선택이유
    2) 현재 실태

    2. 문헌고찰
    1) 담낭과 담관의 구조
    2) 담낭과 담관의 기능
    3) 정의
    4) 원인
    5) 병태생리
    6) 증상
    7) 진단검사
    8) 합병증
    9) 치료 및 예방
    10) 간호

    Ⅱ. 본론
    1. 자료수집
    1) 대상자 인적사항
    2) 입원과 관련된 정보
    3) 병력
    4) 신체적 상태
    5) 의식 및 정서, 행동상태
    6) 임상검사
    7) 투약기록지
    8) V/S
    9) 시술 기록

    2. 간호과정

    Ⅲ. 결론 및 느낀점

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    1)선택이유
    00대학교 병원으로 실습 나온 첫날, 처음으로 V/S을 측정한 환자였다. 그렇기에 나에게 조금 더 특별한 환자였다. 또한 외할아버지와 비슷한 면이 많이 있었다. 연세도 비슷하시고 외모도 많이 닮으셨다. 그래서 다른 환자들 보다 더 관심이 갔던 것 같다.
    성인 실습을 하면서 많은 질병들에 대해 케이스를 작성했지만 담도계에 관련해서는 한 번도 케이스를 작성한 적이 없었다. 그래서 이번 기회에 담도계를 더 공부하고자 총담관결석증을 케이스로 선정하였다.

    2) 현재 실태
    우리 국민 1,000명 중 2명이 담석증을 겪고 있는 것으로 나타났다. 국민건강보험공단의 발표에 따르면 국민 10만 명당 적게는 254명, 많게는 320명이 담석증을 앓는다. 환자 수도 늘어나는 추세다. 국내 담석증 환자 수는 지난 2012년 12만 7000명에서 2017년 16만 3000명으로 연평균 5.1%씩 늘었다. 성별로는 여성이 차지하는 비율이 52%로 조금 더 높았다. 연령별로는 70대 이상이 28.1%(4만 6000명)로 가장 많고, 그다음으로 60 대 21.3%(3만 5000명), 50 대 20.9%(3만 4000명) 순이었다. 특히 50대 이상이 전체의 70.3%를 차지해 가장 많았다.
    50대 이상 환자가 많은 이유에 대해 “담석증의 발생의 간접 영향지표인 콜레스테롤 포화지수는 대부분 연령이 높아질수록 상승한다”라며 “이러한 현상으로 인해 고령층에서 담석증의 발생 빈도가 높아진다고 볼 수 있다”라고 말했다. 신체가 노화하면서 담낭 운동력이 감소하고 저항력이 떨어지면서 면역력이 약해지는 것이 70대 이상 노인 환자가 많은 이유로 꼽았다.

    2. 문헌고찰
    1) 담낭과 담관의 구조
    담낭은 간장 밑면에 일부가 부착되어 있고 그 모양은 서양배 모양의 주머니처럼 생긴 구조물이다. 정상인의 크기는 길이가 약 7~8cm, 폭은 약 3~4cm이며, 이 안에 약 40~60ml의 녹갈색의 담즙을 함유하고 있다.

    참고자료

    · 이해나.(2018년 11월14일).국민 1000명 중 2명 ‘담석증’...매년 5%씩 늘고있어. 헬스조선
    · https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2018/11/14/2018111401645.html
    · 윤은자 외, 성인간호학Ⅰ(9판), 수문사, 2021
    · 서울아산병원-건강정보-의료정보-질환백과-총담관 담석
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31679
    · 서울아산병원- 건강정보- 의료정보- 질환백과- 담석
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30478
    · 총담관결석증, 두산백과
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1224120&cid=40942&categoryId=32774
    · 약학정보원- 이노엔 0.9& 생리식염주사액1,000ml, 5% 포도당 주사액 500ml, 세프티족심주 1g, 메트로니다졸주 500mg, 에포세린주 1g, 트리젤주 500mg/100ml, 도란찐주 50mg/1mg, 호의주 100mg, 미다졸람주, 아네폴주사, 페치딘주사, 알피트주사, 가스터주, 뉴제닐주, 온단세트론주사 4ml, 넥시움 정 40mg, 로와콜연질캡슐, 우루사정 200mg
    · https://www.health.kr/
    · 00대학교병원 EMR
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 총담관결석증(Choledocholithiasis)
      총담관결석증은 담석이 총담관에 위치하여 담즙의 흐름을 방해하는 질환으로, 임상적으로 매우 중요합니다. 이 질환은 상복부 통증, 황달, 담관염 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 초음파나 CT 같은 영상 검사로 진단되며, 내시경역행담췌관조영술(ERCP)을 통한 치료가 표준 치료법입니다. 특히 고령 환자나 수술 위험이 높은 환자에게 ERCP는 최소 침습적이면서도 효과적인 치료 방법으로 인정받고 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료로 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
    • 2. ERCP(내시경역행담췌관조영술) 시술
      ERCP는 총담관결석증 치료의 표준 시술로서 높은 성공률과 낮은 합병증률을 보입니다. 십이지장 내시경을 이용하여 담관 입구에 접근하고 조영제를 주입한 후 필요시 괄약근절개술과 결석 제거를 시행합니다. 이 시술은 수술에 비해 회복이 빠르고 입원 기간이 짧으며 환자의 부담이 적습니다. 다만 시술 후 급성 췌장염, 출혈, 천공 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의한 시행과 적절한 사전 준비가 중요합니다. 전반적으로 안전하고 효과적인 치료 방법입니다.
    • 3. 시술 후 간호 중재
      ERCP 시술 후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 시술 직후 의식 회복 상태를 모니터링하고, 활력징후를 정기적으로 측정하며, 복부 통증이나 출혈 징후를 관찰해야 합니다. 특히 급성 췌장염의 조기 증상인 상복부 통증, 메스꺼움, 혈청 아밀라아제 상승을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 금식 해제 시기를 적절히 결정하고, 감염 예방을 위한 항생제 투여를 관리하며, 환자 교육을 통해 퇴원 후 주의사항을 안내하는 것이 필요합니다. 체계적인 간호 중재는 합병증 예방과 빠른 회복을 도모합니다.
    • 4. 담낭과 담관의 구조 및 기능
      담낭과 담관은 담즙 저장 및 운반을 담당하는 중요한 기관입니다. 담낭은 간 아래에 위치한 주머니 모양의 기관으로 간에서 생성된 담즙을 농축하여 저장합니다. 담관은 간에서 시작하여 담낭을 거쳐 십이지장으로 연결되는 관으로, 담즙 운반 경로입니다. 담즙은 지방 소화와 흡수에 필수적이며, 콜레스테롤과 빌리루빈 배설에도 중요한 역할을 합니다. 이들 기관의 정상적인 구조와 기능이 유지되어야 소화 기능이 원활하고 담석 같은 질환을 예방할 수 있습니다. 해부학적 이해는 질환 진단과 치료에 필수적입니다.
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