간암 환자의 간호진단 및 중재 사례

본 내용은 " 성인간호학_간암_출혈, 영양 등_A+ 자료_간호진단 5개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.30

문서 내 토픽

• 1. 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma)

  간암은 간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양으로, 우리나라에서 흔한 질환이며 예후가 좋지 않고 사망률이 높다. 주요 원인은 B형간염, C형간염 등 간염 바이러스 감염이며, 흡연과 알코올 섭취도 위험 요인이다. 진단은 복부 초음파, CT, MRI 등 영상진단과 혈청태아단백 등 종양 표지자를 이용한다. 치료는 간 절제술, 간 이식술 등 수술적 방법과 에탄올 주입술, 고주파 열치료술, 간동맥 색전술 등 비수술적 방법이 있다.

• 2. 간성혼수(Hepatic Encephalopathy)

  간 기능 저하로 인한 신경학적 합병증으로, 의식 변화, 행동 장애, 신경 기능 이상을 특징으로 한다. 심한 변비, 영양 불균형, 출혈 등으로 발생할 수 있으며, 혈중 암모니아 상승과 밀접한 관련이 있다. 환자 사례에서 입원 초기 의식 변화, 횡설수설, 공격적 행동 등의 증상을 보였으며, 영양 관리와 전해질 균형 유지가 치료의 핵심이다.

• 3. 침습적 의료기구 관리 및 감염 예방

  중심정맥관(CVC), 배액관(PCD), 유치도뇨관(Foley catheter) 등 침습적 기구 삽입 시 감염 위험성이 높다. 정기적인 드레싱 교환, 개방성 확인, 삽입부위 피부 상태 관찰이 필수적이다. 배액관은 항상 삽입부위보다 낮게 유지하고, 감염 징후(발적, 부종, 배액 변화)를 모니터링해야 한다.

• 4. 간호진단과 중재 계획

  환자의 주요 간호진단은 섭취 및 배설 불균형, 영양 불균형으로 인한 급성 혼동, 혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성, 장기간 침상 안정으로 인한 피부 통합성 장애 위험성, 급격한 환경 변화로 인한 불안이다. 각 진단에 대해 사정, 치료, 교육 계획을 수립하고 수행하며, 구체적인 행동성 목표 달성 여부를 평가한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma)

  간세포암종은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 악성종양으로, 만성 간질환과 간경변증이 주요 위험인자입니다. 조기 진단과 치료가 예후를 크게 좌우하므로, 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 매우 중요합니다. 현대의 다양한 치료 옵션(수술, 경동맥화학색전술, 분자표적치료 등)이 개발되었으나, 진단 시점의 병기에 따라 치료 결과가 달라집니다. 간세포암종 환자의 간호는 신체적 증상 관리뿐만 아니라 심리사회적 지지도 필수적이며, 치료 부작용 모니터링과 삶의 질 유지에 중점을 두어야 합니다. 또한 기저 간질환의 관리와 재발 방지를 위한 지속적인 추적관찰이 장기 생존을 위해 필수적입니다.

• 2. 간성혼수(Hepatic Encephalopathy)

  간성혼수는 간부전의 심각한 합병증으로, 신경독성 물질의 축적으로 인한 중추신경계 기능 장애입니다. 조기 인식과 신속한 개입이 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 암모니아 저하제, 항생제, 장정화 등의 약물 치료와 함께 기저 원인 제거가 핵심입니다. 간호 측면에서는 환자의 의식 수준 변화를 세심하게 모니터링하고, 안전한 환경 조성, 영양 관리, 그리고 가족 교육이 중요합니다. 특히 만성 간성혼수 환자의 경우 인지기능 저하와 일상생활 능력 감소로 인한 삶의 질 저하가 심각하므로, 장기적인 재활과 심리사회적 지지가 필요합니다.

• 3. 침습적 의료기구 관리 및 감염 예방

  침습적 의료기구의 사용은 환자 치료에 필수적이지만, 감염의 주요 위험요소입니다. 중심정맥카테터, 요도카테터, 기관내튜브 등의 기구 관련 감염은 환자의 이환율과 사망률을 증가시키고 의료비용을 증가시킵니다. 효과적인 감염 예방을 위해서는 표준주의와 추가주의의 철저한 준수, 정기적인 기구 필요성 평가, 적절한 기구 관리 기술이 필수적입니다. 간호사는 기구 삽입 시 무균술 준수, 삽입 부위 관리, 정기적인 드레싱 교환, 그리고 기구 제거 시기 결정에 중요한 역할을 합니다. 또한 의료진 간의 효과적인 의사소통과 감염 예방 프로토콜 준수 문화 조성이 감염률 감소에 매우 중요합니다.

• 4. 간호진단과 중재 계획

  간호진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 개별화된 간호 중재를 계획하기 위한 기초입니다. 정확한 간호진단은 환자의 신체적, 심리적, 사회적 요구를 포괄적으로 반영해야 하며, 근거 기반 중재 계획 수립을 가능하게 합니다. 간호진단 과정에서는 체계적인 사정, 자료 분석, 그리고 우선순위 결정이 중요하며, 이를 통해 제한된 자원을 효율적으로 배분할 수 있습니다. 중재 계획은 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정하고, 환자와 보호자의 참여를 강조해야 합니다. 또한 계획된 중재의 효과를 지속적으로 평가하고 필요에 따라 수정하는 과정이 필수적이며, 이는 환자 안전과 간호의 질 향상을 도모합니다.