아동 폐렴 케이스스터디: 4세 환자의 간호과정

본 내용은 " 아동간호학 케이스스터디 폐렴 pneumonia A+ 받은 자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.27

문서 내 토픽

• 1. 폐렴의 정의 및 병태생리

  폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 소아 폐렴은 주로 바이러스에 의해 발생하며 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상을 보인다. 병원체가 기도점막을 침입하여 폐포에서 번식하면서 시작되며, 염증으로 인해 폐탄력성과 폐활량이 감소하고 무기폐에 이르게 된다. 세계보건기구에 따르면 2017년 5세 미만 소아 중 폐렴으로 사망한 숫자는 약 81만명이다.

• 2. 소아 폐렴의 원인균

  소아 폐렴의 주요 원인은 호흡기 바이러스(RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)로 30-67%를 차지한다. 세균성 폐렴의 흔한 원인균으로는 폐렴사슬알균(폐구균), A군 사슬알균, 포도알균, 마이코플라스마 등이 있다. 본 사례의 환자는 폐렴연쇄상구균(Streptococcus pneumoniae)과 메타뉴모바이러스(Metapneumovirus)가 검출되었다.

• 3. 폐렴의 진단 및 검사

  폐렴의 진단은 병력 청취, 진찰, 흉부 방사선 소견을 통해 가능하다. 객담검사로 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있으며, 혈액검사에서 백혈구, 혈침 속도, C-반응 단백질 등 염증 지표가 상승한다. 단순 흉부 방사선 검사에서 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰되며, 본 사례에서는 양쪽 폐에 침윤이 확인되었다.

• 4. 아동 폐렴의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단으로는 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능, 발열과 섭취량 감소로 인한 체액부족, 가스교환 장애, 급성 통증 등이 있다. 간호중재로는 기도 청결 유지, 체위 변경, 습화된 산소 공급, 수분 섭취 증가, 휴식 제공, 처방된 약물 투여 등이 포함된다. 본 사례에서는 감염과 관련된 고체온과 식욕부진과 관련된 영양 불균형을 주요 간호진단으로 설정하였다.

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• 1. 폐렴의 정의 및 병태생리

  폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 액체나 고름이 차는 질환으로, 호흡기계의 가스 교환 기능을 심각하게 손상시킵니다. 병태생리적으로 병원균이 기도를 통해 폐포에 도달하면 면역반응이 일어나 염증 매개물질이 분비되고, 이로 인해 폐포 벽의 투과성이 증가하여 삼출액이 축적됩니다. 이 과정에서 산소 확산이 방해받아 저산소혈증이 발생하며, 심한 경우 호흡부전으로 진행될 수 있습니다. 폐렴의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 적절한 치료 시기를 결정하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.

• 2. 소아 폐렴의 원인균

  소아 폐렴의 원인균은 연령대에 따라 다양하게 나타나는데, 신생아에서는 B군 연쇄구균과 대장균이 주요 원인이며, 영아기에는 호흡기세포융합바이러스와 폐렴구균이 흔합니다. 유아 및 학령전기 아동에서는 폐렴구균, 인플루엔자균, 모락셀라 카타랄리스가 주요 세균성 원인균이고, 바이러스성으로는 라이노바이러스와 인플루엔자 바이러스가 중요합니다. 최근 폐렴구균 백신의 보급으로 폐렴구균 감염이 감소하는 추세를 보이고 있으며, 원인균을 정확히 파악하는 것이 항생제 선택과 예방 전략 수립에 필수적입니다.

• 3. 폐렴의 진단 및 검사

  폐렴의 진단은 임상 증상, 신체 검진 소견, 그리고 영상 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 흉부 X선 촬영은 폐렴의 위치와 범위를 파악하는 데 가장 기본적인 검사이며, 필요시 CT 촬영으로 더 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 혈액 배양, 객담 배양, 빠른 항원 검사 등을 통해 원인균을 규명하는 것이 항생제 선택에 중요합니다. 또한 백혈구 수, C반응성 단백질, 프로칼시토닌 등의 염증 표지자는 감염의 정도를 평가하는 데 도움이 됩니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 해석하여 정확한 진단과 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다.

• 4. 아동 폐렴의 간호진단 및 중재

  아동 폐렴의 주요 간호진단으로는 비효율적 호흡양식, 고체온, 영양 불균형, 활동 불내성 등이 있습니다. 비효율적 호흡양식에 대해서는 산소 포화도 모니터링, 반좌위 유지, 심호흡 격려 등의 중재가 필요하며, 고체온 관리를 위해 해열제 투여, 미온수 마찰, 수분 섭취 증진이 중요합니다. 영양 불균형 개선을 위해 아동의 선호도를 고려한 영양식 제공과 소량 다회 식사를 권장하고, 활동 불내성 감소를 위해 충분한 휴식과 단계적 활동 증진이 필요합니다. 또한 감염 전파 예방을 위한 표준 주의와 호흡기 주의 준수, 보호자 교육이 포함되어야 합니다.