임신 후반기 출혈성 합병증

본 내용은 " [모성간호학] 임신 후반기 출혈성 합병증 A+자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.23

문서 내 토픽

• 1. 전치태반

  전치태반(placenta previa)은 임신 후반기 출혈의 가장 흔한 원인으로, 태반이 자궁경 내구를 덮는 정도에 따라 완전, 부분, 변연, 하위태반으로 분류된다. 빈도는 임신 150~200:1이며, 고령, 다임신부, 다태임신, 선행제왕절개술이 위험요인이다. 특징적 증상은 무통성 출혈이며, 초음파검사로 진단한다. 처치는 대기요법 또는 제왕절개술이며, 30% 이상의 전치태반이거나 출혈이 심하면 제왕절개술을 시행한다.

• 2. 태반조기박리

  태반조기박리(abruptio placenta)는 임신 후반기에 정상 착상된 태반이 태아 출산 전에 자궁으로부터 박리되는 것이다. 빈도는 임신 100~150:1이며 태아 사망률은 76%로 높다. 경증, 중등증, 중증으로 구분되며, 주요 원인은 고혈압(1/3~1/2)이다. 증상은 하복통과 질 출혈이며, 은닉출혈이 발생할 수 있다. 진단 시 응급제왕절개술과 쇼크 처치를 시행한다.

• 3. 파종성 혈관 내 응고장애

  파종성 혈관 내 응고장애(DIC)는 전신에 일어나는 병변으로, 모세혈관에 미세한 전색과 응고요소 소모로 응고장애가 발생한다. 산과적 원인은 태반조기박리, 자궁 내 태아 사망, 양수전색증, 자간증 등이다. 증상은 지속적 출혈, 저혈량성 쇼크, 소변량 감소이며, 혈소판과 섬유소원 저하, PT/PTT 연장으로 진단한다.

• 4. 임신 후반기 출혈 진단 및 관리

  임신 후반기 자궁출혈 시 전치태반이나 태반조기박리를 의심하고 초음파 검사로 진단한다. 내진은 급격한 출혈을 유발할 수 있으므로 제왕절개술 준비 후 시행한다. 혈색소, 혈소판, 응고검사, 혈액형검사를 실시하고 수혈을 준비한다. 저섬유소원혈증 시 크라이오프레시피테이트를 투여하며, 태아 상태를 지속적으로 감시한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 전치태반

  전치태반은 임신 후반기 출혈의 주요 원인으로, 태반이 자궁경부를 부분적 또는 완전히 덮는 상태입니다. 초음파를 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 무증상 환자도 정기적인 모니터링이 필요합니다. 질출혈이 발생한 경우 질검사를 피하고 즉시 입원하여 관찰해야 합니다. 임신 34주 이후 반복적인 출혈이 있거나 대량 출혈 시 제왕절개를 통한 분만이 권장됩니다. 산모와 태아의 안전을 위해 숙련된 의료진과 응급 수혈 체계가 갖춰진 의료기관에서의 관리가 필수적입니다.

• 2. 태반조기박리

  태반조기박리는 임신 중 태반이 자궁벽에서 분리되는 응급 상황으로, 산모와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있습니다. 갑작스러운 복부 통증, 질출혈, 자궁 경직 등의 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 초음파 검사로 진단하며, 심각한 경우 응고장애가 동반될 수 있어 혈액 검사와 응급 수혈 준비가 필요합니다. 태아 상태가 안정적이지 않거나 산모의 상태가 악화되면 긴급 제왕절개가 필요합니다. 고혈압, 외상, 흡연 등의 위험인자를 관리하는 것이 예방에 중요합니다.

• 3. 파종성 혈관 내 응고장애

  파종성 혈관 내 응고장애(DIC)는 임신 후반기 출혈의 심각한 합병증으로, 태반조기박리나 양수색전증 등에서 발생할 수 있습니다. 혈소판 감소, 응고인자 소모, 섬유소원 저하 등이 특징이며, 출혈과 혈전 형성이 동시에 일어나 매우 위험합니다. 신속한 진단을 위해 PT, aPTT, 혈소판 수, 섬유소원 검사가 필수적입니다. 치료는 원인 질환의 해결과 함께 신선동결혈장, 혈소판, 농축적혈구 등의 수혈이 필요합니다. 산모의 생명을 구하기 위해 집중적인 모니터링과 다학제 팀의 협력이 매우 중요합니다.

• 4. 임신 후반기 출혈 진단 및 관리

  임신 후반기 출혈은 전치태반과 태반조기박리가 주요 원인이며, 정확한 진단과 신속한 대응이 산모와 태아의 생명을 좌우합니다. 초음파 검사가 진단의 핵심이며, 질출혈이 있을 때는 질검사를 피하고 경복부 초음파로 태반 위치를 확인해야 합니다. 출혈량과 산모의 활력징후, 태아 상태를 지속적으로 모니터링하며, 필요시 수혈과 응고인자 보충을 준비해야 합니다. 임신 34주 이후 반복적인 출혈이나 대량 출혈 시 제왕절개를 고려하고, 응급 상황에 대비한 충분한 의료 자원과 숙련된 의료진이 필수적입니다.