전치태반 환자의 제왕절개 후 간호과정

문서 내 토픽

1. 전치태반(Placenta Previa)의 정의 및 분류

전치태반은 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 상태로, 임신 후반기 출혈성 합병증 중 하나이다. 태반이 자궁내구를 덮는 정도에 따라 완전전치태반(태반이 자궁내구를 완전히 덮음), 부분전치태반(부분적으로 덮음), 변연전치태반(변연부위만 도달), 하부전치태반(2cm 이내 근접)으로 분류된다. 빈도는 200명의 출산 중 1명의 비율로 발생하며, 이전의 제왕절개 분만, 다산부, 35세 이상의 임부에서 빈도가 높다.
2. 전치태반의 임상증상 및 진단

전치태반의 특징적 증상은 무통성 질출혈이며, 임신 2기 말 이후에 나타난다. 출혈은 소량으로 시작하여 자연적으로 멈추지만 차츰 자주 재발한다. 복부 촉진 시 사위, 둔위, 횡위 등 이상 태위가 많다. 진단은 초음파검사를 통해 태반의 위치를 확인하며, 필요시 질검진을 실시한다. 산모에게 미치는 영향으로는 저혈량 쇼크(약 25%), 조기진통, 감염, 흡인성 폐렴 등이 있다.
3. 전치태반 환자의 간호관리 및 치료

간호관리는 태반의 위치, 출혈량, 태아 성숙도에 기초하여 계획된다. 실혈량을 정확히 측정하기 위해 모든 회음패드를 모으며, 초음파 검사는 2~3주마다 실시한다. 임신 36주 이상이면 제왕절개분만이 최선의 방법이다. 산후출혈 위험이 증가하므로 활력징후, 출혈, 자궁수축상태, 복부통증을 중점적으로 관찰한다. 출혈이 지속되면 자궁저부 마사지, 약물요법(옥시토신, 엘고트 알칼로이드, 프로스타글란딘), 수액요법 및 혈액보충, 외과적 중재를 시행한다.
4. 제왕절개 후 급성통증 및 감염 위험성 간호

제왕절개 후 급성통증은 외과적 절개술로 인해 발생하며, NRS 척도를 이용하여 사정한다. 진통제(Lofenac INJ), 이완요법(심호흡, 마사지), PCA 자가투약을 통해 관리한다. 감염 위험성은 침습적 처치와 관련되어 있으며, CBC 수치(WBC, CRP, ESR) 확인, 활력징후 측정, 절개 부위 드레싱(격일), 항생제 투여(Cefazolin)를 통해 예방한다. 절개 부위의 발적, 부종, 열감 등을 관찰하고 감염 징후 발생 시 즉시 보고한다.

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1. 전치태반(Placenta Previa)의 정의 및 분류

전치태반은 태반이 자궁경부를 부분적 또는 완전히 덮는 상태로, 임신 중 가장 심각한 산과적 합병증 중 하나입니다. 이 질환의 정확한 분류는 임상적 관리와 예후 결정에 매우 중요합니다. 완전 전치태반, 부분 전치태반, 변연 전치태반, 저위태반으로 분류되는 체계는 초음파 검사를 통해 태반의 위치를 정확히 파악하는 데 필수적입니다. 특히 임신 후기에 태반의 위치가 변할 수 있다는 점을 고려하면, 정기적인 추적 검사가 중요합니다. 이러한 분류 체계의 이해는 의료진이 적절한 분만 방법을 결정하고 산모와 태아의 안전을 보장하는 데 근본적인 역할을 합니다.
2. 전치태반의 임상증상 및 진단

전치태반의 가장 특징적인 임상증상은 무통성 질출혈로, 임신 제2, 3삼분기에 나타나며 반복적으로 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 산모에게 심각한 불안감을 유발하고 빈혈을 초래할 수 있습니다. 진단에 있어 경질 초음파 검사는 금기이며, 경복부 초음파 검사가 표준 진단 방법입니다. 필요시 MRI를 통해 태반의 침습 정도를 평가할 수 있습니다. 조기 진단과 정확한 분류는 응급 상황에 대비하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 매우 중요하며, 산모의 심리적 안정과 신체적 안전을 동시에 확보할 수 있게 합니다.
3. 전치태반 환자의 간호관리 및 치료

전치태반 환자의 간호관리는 예방적 접근과 응급 대응 능력을 모두 요구합니다. 안정 치료, 활동 제한, 성관계 금지 등의 보존적 치료가 초기 관리의 핵심입니다. 간호사는 질출혈 모니터링, 활력징후 관찰, 빈혈 증상 사정을 지속적으로 수행해야 합니다. 산모 교육을 통해 응급 증상 인식과 신속한 대응 방법을 알려주는 것이 중요합니다. 제왕절개 분만이 표준 치료이며, 태아 폐성숙을 위한 스테로이드 투여와 수혈 준비도 필수적입니다. 이러한 포괄적인 간호관리는 산모와 태아의 생명을 보호하고 최적의 임상 결과를 도출하는 데 필수적입니다.
4. 제왕절개 후 급성통증 및 감염 위험성 간호

제왕절개 후 급성통증 관리는 산모의 회복과 신생아 돌봄 능력에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 다양한 진통 방법(약물, 비약물)을 조합하여 효과적인 통증 조절을 달성해야 합니다. 감염 위험성은 수술 상처, 요로, 호흡기 등 다양한 부위에서 발생할 수 있으므로 철저한 감시가 필요합니다. 간호사는 상처 드레싱, 무균 기술, 개인위생 교육을 통해 감염을 예방해야 합니다. 항생제 투여 시간 준수, 활동 격려, 호흡 운동 지도도 중요합니다. 조기 감염 징후(발열, 상처 분비물, 악취)를 신속히 인식하고 보고하는 것이 합병증 예방의 핵심입니다.

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